Карта сайта Контакты Поиск по сайту
Если хочешь быть здоров слушайся Medsest.ru
 
  Здоровье Болезни Лечение Лекарства Питание Жизнь Знания
 
 
Главная > Описание болезней > Кардиология > Стенокардия — симптомы, классификация, признаки, диагностика, лечение

Стенокардия — симптомы, классификация, признаки, диагностика, лечение

 
            0
Дата: Сентябрь 2009 года

Симптомы


Стенокардией называется клинический синдром, проявляющийся внезапными приступами характерной боли в груди (ангиозной боли), возникающими в результате недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы - ишемии миокарда. Обычно это заболевание связано с коронарным атеросклерозом.

Классификация стенокардии


Стенокардия проявляется болью в центральной части грудной клетки 
Стенокардия проявляется болью в центральной части грудной клетки »
Существует несколько различных типов стенокардии:
  • Стенокардия напряжения обычно наблюдается при ишемической болезни сердца (хроническом нарушении кровоснабжения миокарда), после физических нагрузок, особенно в холодную погоду, после еды либо при высоких эмоциональных нагрузках. Быстро проходит при отдыхе.
  • Вариантная стенокардия (также известна как вазоспастическая) - самопроизвольные сильные боли, которые возникают вследствие спазма коронарных артерий. Этот тип более характерен для женщин и преимущественно наблюдается по утрам; в редких случаях приступ вариантной стенокардии может быть спровоцирован физическими упражнениями.
  • Прогрессирующая стенокардия - этот тип стенокардии наблюдается, когда сужение коронарных сосудов становится тяжелым, и иногда является следствием тромбоза (закупорки сосуда кровяным сгустком).
  • Стенокардия покоя - приступы стенокардии этого типа происходят во время отдыха или в период ночного сна. Возникает в результате тромбоза и в 30% случаев может приводить к развитию инфаркта миокарда (сердечный приступ).


Клинические признаки


Кровяной сгусток (красный), вызванный ростом атеросклеротической бляшки на стенке артерии 
Кровяной сгусток (красный), вызванный ростом атеросклеротической бляшки на стенке артерии »
Типичным признаком стенокардии является боль в средней части грудной клетки или чувство стеснения в груди, спровоцированное физической нагрузкой или эмоциями. Боль по характеру может быть сжимающей или давящей и описывается как болезненный дискомфорт за грудиной (ретростернальная боль). Она может возникать после плотного обеда или в сильный холод. Если боль возникает вследствие физической нагрузки, она исчезает после отдыха. Боль может иррадиировать в горло, левую руку или обе руки, а также в спину. В иных случаях место локализации боли может оказаться совершенно неожиданным -например левое запястье.

Сопутствующие признаки


Врач должен обращать внимание на симптомы и признаки, которые помогают диагностике, это:


  • гипертензия (высокое кровяное давление);
  • гиперхолистеринемия (высокий уровень холестерина крови);
  • признаки сердечной недостаточности;
  • ксантелазмы (жировые отложения в коже).


Диагностика


Клиническая диагностика стенокардии обычно проводится на основании характерного анамнеза, вида боли, испытываемой пациентом, обстоятельств ее возникновения и того, исчезает ли она в покое. Могут понадобиться следующие обследования:
  • полный клинический анализ крови с целью исключить анемию;
  • исследование функций щитовидной железы для исключения ее заболеваний;
  • анализ мочи и крови на мочевину и электролиты,
  • для исключения почечной недостаточности и диабета;
  • электрокардиография (ЭКГ) - очень часто между приступами стенокардии сердце работает нормально;
  • диагностическая визуализация -сцинтиграфия с таллием в сочетании с физической нагрузкой (беговая дорожка);
  • катетеризация сердца и коронарная артериография, если есть сомнения в диагнозе;
  • многовходная артериография (MUGA) и /или нагрузочная эхокардиография могут потребоваться для выявления областей сердечной мышцы, в которых наблюдаются аномальные движения.

Ангиография - метод, позволяющий увидеть кровеносные сосуды 
Ангиография - метод, позволяющий увидеть кровеносные сосуды »
Тесты с нагрузкой используются для определения воздействия упражнений на работу сердца 
Тесты с нагрузкой используются для определения воздействия упражнений на работу сердца »

Факторы риска


Курение является одним из факторов риска развития стенокардии 
Курение является одним из факторов риска развития стенокардии »
Существует группа факторов, которые предрасполагают к развитию ишемической болезни сердца. Некоторые из них неизменяемы, в то время как другие (преимущественно связанные с образом жизни) можно исключить.

Неизменяемые:
  • семейный анамнез;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • старение.

Изменяемые:
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • гипертензия;
  • несбалансированная диета; высокий уровень холестерина в крови.

Пациентам, которые нуждаются в медицинской помощи по поводу стенокардии, даются рекомендации, направленные на исключение изменяемых факторов риска.


Лечение


Метод лечения стенокардии зависит от приведшей к ней причины. Первоначальное ведение включает в себя изменение образа жизни, такое как прекращение курения, снижение веса, диета с низким содержанием жиров и исключение перегрузок.

Дальнейшее лечение включает:
  • лекарственное лечение - острый приступ может быть купирован нитроглицерином. Впоследствии назначаются такие препараты, как бета-блокаторы, антагонисты кальция, противо-тромботические препараты и лекарства, снижающие уровень липидов в крови;
  • хирургическое лечение - например, баллонную ангиопластику, при которой суженные артерии расширяют, используя надувной баллон, или операцию аортокоронарного шунтирования, при которой кровеносный сосуд берется из какой-либо иной части тела (чаще всего из ноги) и используется для шунтирования места блокады.

Нитроглицерин выпускается в форме трансдермальных (чрескожных) пластырей 
Нитроглицерин выпускается в форме трансдермальных (чрескожных) пластырей »
На артериограмме показан момент операции баллонной ангиопластики 
На артериограмме показан момент операции баллонной ангиопластики »
Для введения баллона в область сужения сосуда используется баллонный катетер 
Для введения баллона в область сужения сосуда используется баллонный катетер »

Прогноз и распространенность


В тяжелых случаях стенокардии показана операция аортокоронарного шунтирования 
В тяжелых случаях стенокардии показана операция аортокоронарного шунтирования »
В отсутствие лечения стенокардия часто приводит к развитию инфаркта миокарда. Семейный анамнез стенокардии увеличивает персональный риск на 20-30%. Ишемическая болезнь сердца является главной причиной смертности в развитых странах и чаще встречается у пожилых людей. Ранние заболевания коронарных артерий поражают преимущественно мужчин, но у женщин в менопаузе частота ишемической болезни сердца возрастает до того же уровня, что и у мужчин сравнимого возраста.

Послеоперационный прогноз


Уровень первичного успеха при использовании баллонной ангиопластики достигает 95%, но 30-40% пациентов впоследствии нуждаются в повторной операции. Успешность аортокоронарного шунтирования зависит от выбора трансплантата. Шунты, для которых использовались венозные трансплантаты, функционируют в течение года у 95% пациентов и в течение 5 лет -у 70%. При использовании трансплантатов из внутренней грудной (маммарной) артерии 75% шунтов остаются проходимыми в течение 10-летнего периода.


Причины


Боль при стенокардии вызывается нарастанием уровня токсинов (продуктов распада) в сердечной мышце. Ишемия миокарда возникает вследствие несоответствия между потребностью в кислороде и его поступлении. Причинами снижения коронарного кровотока могут быть атеросклероз, спазм коронарной артерии, тромбоэмболия (закупорка артерии кровяным сгустком) и стеноз (сужение) артерии или ее ветвей.

Другие причины


Боль в грудной клетке является одной из распространенных причин обращения людей к врачу общей практики. Существует множество различных заболеваний, которые могут привести к возникновению подобных симптомов. Тяжелая анемия и заболевание щитовидной железы могут спровоцировать стенокардию у пациента с минимальными артериальными изменениями. Хронические боли в грудной клетке могут быть также вызваны желудочно-пищеводным рефлю-ксом (частый симптом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы) или спазмом пищевода.

В случае стенокардии, однако, боль часто провоцируется нагрузкой или возникает в момент укладывания и продолжается не больше нескольких минут.
На этой ангиограмме видна блокированная коронарная артерия 
На этой ангиограмме видна блокированная коронарная артерия »
Российский  кардиологический  научно-производственный  комплекс 
Российский кардиологический научно-производственный комплекс »

Тело человека. Снаружи и внутри. №48 2009

БЫЛА ЛИ ВАМ ИНТЕРЕСНА ЭТА СТАТЬЯ?
0
<< ПРЕДЫДУЩИЕ СТАТЬИ
Нефрит — симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз
Болезни » Инфекционные болезни

Наблюдение за ВИЧ-инфицированными, прогрессирование ВИЧ-инфекции
Болезни » Иммунология

Муковисцидоз — осложнения, лечение, наследование, заболеваемость, диагностика
Болезни » Репродуктивная система

Свинка (эпидемический паротит) — симптомы, причины, диагностика, лечение
Болезни » Инфекционные болезни

Нарушения овуляции
Болезни » Репродуктивная система

Депрессия — классификация, причины, симптомы
Болезни » Психические расстройства

Алопеция — симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз
Болезни » Дерматология

Острый вирусный бронхиолит — признаки, лечение и прогноз
Болезни » Инфекционные болезни

СЛЕДУЮЩИЕ СТАТЬИ >>
Пневмоторакс — причины и симптомы
Болезни » Органы дыхания

Системные и локальные растройства пигментации кожи
Болезни » Дерматология

Сахарный диабет — симптомы, причины, диагностика и лечение
Болезни » Гематология

Грибковые инфекции — диагностика и лечение
Болезни » Инфекционные болезни




ССЫЛКА НА ЭТУ СТАТЬЮ В РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАТАХ
HTMLBB CodeText


КОММЕНТАРИИ ПОСЕТИТЕЛЕЙ

Пока нет комментариев. Пишите смело!


Сколько будет 28 + 45 =

       



КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ Симптомы Классификация стенокардии Клинические признаки Сопутствующие признаки Диагностика Факторы риска Лечение Прогноз и распространенность Причины
ПОДРАЗДЕЛЫ САЙТА Все статьи раздела Венерические болезни Гастроэнтерология Гематология Дерматология Иммунология Инфекционные болезни Кардиология Нервная система Органы дыхания Онкология Отоларингология Офтальмология Психические расстройства Ревматология Репродуктивная система Урология Эндокринная система
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ Сальмонеллез — симптомы, диагностика и лечение
Болезни » Инфекционные болезни
Конъюнктивит — симптомы, проявления, причины, диагностика, лечение, профилактика
Болезни » Офтальмология
Гипотермия — симптомы, диагностика причины и лечение
Болезни » Нервная система
Малярия — причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, распространенность
Болезни » Инфекционные болезни
СПИД — причины, диагностика, заболеваемость, распространение, симптомы, лечение
Болезни » Иммунология
Цирроз печени — причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Болезни » Гастроэнтерология
Простуда — симптомы, диагностика, причины и лечение
Болезни » Инфекционные болезни
Мочекаменная болезнь — симптомы, диагностика, причины, лечение
Болезни » Урология
Меноррагия — причины, симптомы, диагностика, лечение
Болезни » Репродуктивная система
Желчнокаменная болезнь — симптомы, диагностика, факторы риска, лечение
Болезни » Гастроэнтерология
Алопеция — симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз
Болезни » Дерматология
Свинка (эпидемический паротит) — симптомы, причины, диагностика, лечение
Болезни » Инфекционные болезни
Нефрит — симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз
Болезни » Инфекционные болезни
Сахарный диабет — симптомы, причины, диагностика и лечение
Болезни » Гематология
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ
Medsest.ru © 2015 | Карта сайта | Обратная связь | Поиск по сайту
Категории: Здоровье человека | Описание болезней | Лечение болезней | Описание лекарств | Правильное питание | Интересная жизнь | Знания о человеке