Карта сайта Контакты Поиск по сайту
Если хочешь быть здоров слушайся Medsest.ru
 
  Здоровье Болезни Лечение Лекарства Питание Жизнь Знания
 
 
Главная > Описание болезней > Иммунология > Наблюдение за ВИЧ-инфицированными, прогрессирование ВИЧ-инфекции

Наблюдение за ВИЧ-инфицированными, прогрессирование ВИЧ-инфекции

 
            0
Дата: Сентябрь 2009 года

С помощью лазерного проточного цитометра можно идентифицировать отдельные типы клеток 
С помощью лазерного проточного цитометра можно идентифицировать отдельные типы клеток »
Заражение ВИЧ-инфекцией практически всегда приводит к заболеванию СПИДом. Однако в последнее время ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-позитивных пациентов увеличилась благодаря применению лекарственной терапии. Этому способствует также постоянный контроль иммунного статуса пациента.

После заражения ВИЧ-инфекцией СПИД развивается приблизительно через 11 лет. 20% инфицированных заболевают СПИДом в течение 5 лет, но около 12% не проявляют симптомов заболевания вплоть до 20 лет.

Для определения прогрессирования ВИЧ-инфекции существует множество эффективных тестов. Результаты этих тестов помогают в выборе метода лечения заболевания. Существует два основных вида тестов:
  • тесты, которые оценивают степень воздействия инфекции на иммунную систему человека, а в особенности на количество CD4. CD4 - это белок, располагающийся на поверхности Т-клеток. Эти клетки отвечают за регуляцию иммунной реакции на вирусную инфекцию. Они являются субпопуляцией, зараженной ВИЧ-инфекцией. Еще одним видом белка на поверхности иммунных клеток является CD8, количество которого также может определяться в ходе тестов. Кроме того, состояние иммунной системы отражает уровень циркулирующих белков - бета-2-микроглобулина и неоптерина;
  • тесты, оценивающие активность вируса в организме, а также вирусную нагрузку. Вирусная нагрузка -это количество вирусных частиц, циркулирующих в плазме. Определяется также уровень антигена р24, коррелирующего с активностью ВИЧ.


Значение CD4


Под электронным микроскопом можно увидеть Т-клетки (CD4), пораженные ВИЧ-инфекцией 
Под электронным микроскопом можно увидеть Т-клетки (CD4), пораженные ВИЧ-инфекцией »
Белые кровяные клетки (лейкоциты) вырабатываются в костном мозге. Субпопуляция белых кровяных клеток, произведенных в ответ на внедрение вирусной инфекции, называется Т-клетками. ВИЧ взаимодействует преимущественно с одним типом Т-клеток, имеющих на поверхности белок CD4. Эту клетку можно идентифицировать, определив в ее составе этот белок. Изменение количества CD4 коррелирует с активностью заболевания.

Воздействие ВИЧ на CD4-клетки


На количество CD4-клеток в периферической крови (в образце крови, взятой из поверхностных сосудов) влияет интенсивность репродукции ВИЧ.

Вирус связывается с компонентами CD4, чтобы проникнуть в Т-клетку.

В итоге он захватывает клетку и размножается в ней. В ответ на это в организме может возникать аутоиммунная реакция, приводящая к разрушению других клеток с маркером CD4. По уменьшению уровня этих клеток можно судить о прогрессировании заболевания.

Влияние лекарственной терапии


Когда с помощью лекарственной терапии удается уменьшить вирусную нагрузку, количество СD4-клеток увеличивается. Однако при длительном медикаментозном лечении их количество вновь начинает уменьшаться, в результате формирования устойчивости вируса к препаратам. Этого можно избежать, применяя комбинацию различных лекарственных средств.

Вариабельность количества СD4-клеток


У женщины, зараженной ВИЧ-инфекцией, проводится анализ крови для определения количества CD4-клеток 
У женщины, зараженной ВИЧ-инфекцией, проводится анализ крови для определения количества CD4-клеток »
При повторных тестах или использовании другого диагностического аппарата может наблюдаться значительная вариабельность количества СD4-клеток. Физиологические факторы, такие как борьба организма с инфекцией, также могут существенно изменять количество СD4-клеток.

В ходе исследований обнаружена изменчивость количества СD4-клеток, составляющая более 20%. Однако в среднем их количество в течение восьми недель сохраняется на постоянном уровне при отсутствии значительных изменений со стороны инфекционного агента.

Для оценки количества СD4-клеток определяется их число в 1 μl (микролитр - одна тысячная миллилитра) крови. Всего лишь 2% СD4-клеток организма циркулируют в крови, остальные клетки находятся в лимфатических тканях. Таким образом, количество СD4-кпеток, равное 200, означает, что примерно 400 млн клеток находится в кровотоке, а общее их количество составляет около 2 млрд. Клетки идентифицируются и пересчитываются с помощью проточного цитометра.

Выявление прогрессирования ВИЧ-инфекции


Вирус иммунодефицита человека содержит множество специальных белков и генетический материал 
Вирус иммунодефицита человека содержит множество специальных белков и генетический материал »
В лабораторных условиях возможно измерить количество вирусных частиц в крови, так называемую вирусную нагрузку. Для определения прогрессирования заболевания проводится наблюдение за изменением вирусной нагрузки и количества СD4-клеток.

Определение вирусной нагрузки используется для оценки активности вируса в организме пациента. В ходе исследования в периферической крови определяется количество вирусной РНК (рибонуклеиновой кислоты) - молекулы, связанной с ДНК и генетическим материалом вируса.

В настоящее время доступны два теста для определения вирусной нагрузки:

Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
В ПЦР-тест-системе используется фермент, который связывается с вирусной частицей и помечает ее в образце крови. Эти маркеры можно идентифицировать и количественно измерить, на основе чего вычисляется количество вирусных частиц в организме;

Метод разветвленной ДНК (рДНК).
Данный тест основан на определении люминесцентных частиц, присоединенных к ВИЧ. Измеряется объем световых волн, генерируемых этими люминесцентными частицами. Этот показатель затем переводится в единицы измерения количества вирусных частиц. Этот метод является менее чувствительным по сравнению с ПЦР, однако он менее трудоемкий. Метод разветвленной ДНК чаще используется для мониторинга за состоянием пациента в течение длительного времени.

ПЦР - это метод, позволяющий измерить количество вирусного генетического материала в крови 
ПЦР - это метод, позволяющий измерить количество вирусного генетического материала в крови »
Вирусная нагрузка определяется как количество копий ВИЧ в 1 миллилитре крови. Минимально можно обнаружить 25 копий. Изменения вирусной нагрузки часто измеряются в логарифмической прогрессии, то есть десятая степень, в которой 1 является коэффициентом 10, а 2 - коэффициентом 100 и так далее. При повторных тестах диагностически значимым является изменение, которое отличается от предыдущего значения, на коэффициент, равный 3.

СD4-клетки и восприимчивость к инфекции


Пневмоцистная пневмония развивается в результате нарушения иммунитета 
Пневмоцистная пневмония развивается в результате нарушения иммунитета »
Уровень СD4-клеток, снижающийся в течение длительного времени, может оказывать влияние на течение заболевания и восприимчивость к определенным оппортунистическим инфекциям. Например, известно, что снижение их уровня до 200 является показанием для превентивного лечения пневмоцистной пневмонии.

Снижение уровня СD4-клеток


Уровень СD4-клеток может сокращаться постепенно, поэтапно или резко. Резкое сокращение свидетельствует об активации ВИЧ и повышении риска развития СПИДа.

Как правило, средняя скорость снижения уровня СD4-клеток составляет примерно 15% в год. Нормальное количество этих клеток у здоровых людей -от 600 до 1200.

Другие методы


Проточный цитометр используется для определения количества СD4-клеток 
Проточный цитометр используется для определения количества СD4-клеток »
Существует ряд других тестов, используемых для наблюдения за ВИЧ-инфекцией в организме человека:
  • Количество СD4-клеток. Эта разновидность Т-клеток также разрушается при инфицировании;
  • Соотношение количества клеток CD4 к CD8. Чрезвычайно важный показатель, так как чем выше данное соотношение, тем менее выражены патологические изменения в организме;
  • УровеньСD4-клеток по отношению к общему количеству Т-клеток.
  • Более точный показатель состояния здоровья, чем изолированное определение CD4- клеток;
  • Бета-2-микроглобулин и неоптерин - увеличение уровня этих иммунных маркеров свидетельствует об ухудшении функции иммунитета.


Тело человека. Снаружи и внутри. №47 2009

БЫЛА ЛИ ВАМ ИНТЕРЕСНА ЭТА СТАТЬЯ?
0
<< ПРЕДЫДУЩИЕ СТАТЬИ
Муковисцидоз — осложнения, лечение, наследование, заболеваемость, диагностика
Болезни » Репродуктивная система

Свинка (эпидемический паротит) — симптомы, причины, диагностика, лечение
Болезни » Инфекционные болезни

Нарушения овуляции
Болезни » Репродуктивная система

Депрессия — классификация, причины, симптомы
Болезни » Психические расстройства

Алопеция — симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз
Болезни » Дерматология

Острый вирусный бронхиолит — признаки, лечение и прогноз
Болезни » Инфекционные болезни

Рак легких — патология риск, обследование и оперативное лечение
Болезни » Онкология

Галитоз — причины, лечение и связанные заболевания
Болезни » Инфекционные болезни

СЛЕДУЮЩИЕ СТАТЬИ >>
Нефрит — симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз
Болезни » Инфекционные болезни

Стенокардия — симптомы, классификация, признаки, диагностика, лечение
Болезни » Кардиология

Пневмоторакс — причины и симптомы
Болезни » Органы дыхания

Системные и локальные растройства пигментации кожи
Болезни » Дерматология

Сахарный диабет — симптомы, причины, диагностика и лечение
Болезни » Гематология

Грибковые инфекции — диагностика и лечение
Болезни » Инфекционные болезни




Ссылка на эту статью в различных форматах
HTMLBB CodeText


КОММЕНТАРИИ ПОСЕТИТЕЛЕЙ

Пока нет комментариев. Пишите смело!


Сколько будет 18 + 35 =

       



КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ Значение CD4 Вариабельность количества СD4-клеток Выявление прогрессирования ВИЧ-инфекции СD4-клетки и восприимчивость к инфекции Другие методы
ПОДРАЗДЕЛЫ САЙТА Все статьи раздела Венерические болезни Гастроэнтерология Гематология Дерматология Иммунология Инфекционные болезни Кардиология Нервная система Органы дыхания Онкология Отоларингология Офтальмология Психические расстройства Ревматология Репродуктивная система Урология Эндокринная система
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ Зидовудин — для лечения ВИЧ-инфекции
Лекарства » Противомикробные
ВИЧ-инфекция у детей
Болезни » Инфекционные болезни
Забота о ВИЧ-инфицированных детях
Лечение » Инфекционные болезни
Дородовое наблюдение за беременными женщинами
Знания » Беременность
Распространенные кожные инфекции — признаки, борьба и виды
Болезни » Дерматология
Инфекции мягких тканей — материалы для лабораторных исследований
Болезни » Инфекционные болезни
Исследование инфекций дыхательных путей — бактериальные и вирусные инфекции легких
Знания » Диагностика
Проблемы с кожей у младенцев — инфекции и нарушения
Знания » Педиатрия
Грибковые инфекции — диагностика и лечение
Болезни » Инфекционные болезни
Диагностика инфекций мочевых путей
Знания » Диагностика
Грипп — инфекционное вирусное заболевание
Болезни » Инфекционные болезни
Инфекционный мононуклеоз
Болезни » Инфекционные болезни
Кольцо снято с инфицированного пальца
Лечение » Травматология
Гонорея — урогенитальная инфекция
Болезни » Венерические болезни
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ
Твитнуть
Medsest.ru © 2015 | Карта сайта | Обратная связь | Поиск по сайту
Категории: Здоровье человека | Описание болезней | Лечение болезней | Описание лекарств | Правильное питание | Интересная жизнь | Знания о человеке