Рак легких не имеет специфических симптомов, поэтому часто диагностируется на поздних стадиях. Наиболее высокий уровень смертности от рака легких наблюдается у мужчин в возрасте 70-79 лет. Рак легкого очень редко диагностируется у людей до 40 лет.
Характеристика опухолей легких
Существует множество типов новообразований, которые могут развиваться в легких. Опухоли подразделяют на доброкачественные и злокачественные, а также на первичные и вторичные. Доброкачественной называется опухоль, вероятность развития которой до размеров, представляющих угрозу жизни, очень мала. Злокачественная опухоль характеризуется быстрым ростом и образованием метастазов, что делает ее опасной для жизни. Опухоль может распространяться по организму через кровеносное русло, лимфатическую систему или непосредственным прорастанием в окружающие структуры.
Первичная опухоль легких -это новообразование, растущее непосредственно из ткани легкого. Вторичная опухоль распространяется на легкие из какого-либо другого органа.
Термин «рак легких» применяется для обозначения первичной злокачественной опухоли. Легочный рак чаще становится причиной смерти, чем другие виды рака. Ежегодно в мире от этого заболевания умирает 900000 человек.
Заболеваемость
По оценкам медиков, раком легких ежегодно заболевает около 1 млн человек. Самые высокие показатели смертности от рака легкого среди мужчин (более 60 случаев на 100 тыс. населения) отмечены в странах Восточной и Центральной Европы. В 2002 году в России было выявлено 60 337 первичных случаев рака легкого. Из них у мужчин рак легкого диагностирован в 83,6% случаев.
Уровень заболеваемости раком легких медленно снижается у мужчин, однако у женщин этот показатель продолжает расти.
Факторы риска
Самой распространенной причиной рака легких является курение. Предполагается, что около I случаев заболевания связаны с курением. Известны, однако, и другие факторы, которые повышают риск заболевания раком легких.
- Фактор питания (недостаток витаминов, высокий уровень холестерина).
- Радон (радиоактивный газ, находящийся в большой концентрации в шахтах).
- Профессиональные канцерогенные вещества, такие как промышленные химикаты.
- Ионизирующее излучение.
- Генетические факторы (наследственная предрасположенность к развитию заболевания).
Симптомы рака легких
Симптомы рака легких неспецифичны. Поэтому у многих пациентов заболевание выявляется на поздних стадиях. К симптомам рака легких относят одышку, кашель, боли в грудной клетке, вялость, снижение веса.
Все они могут встречаться и при других заболеваниях. Даже такой признак, как откашливание кровью (кровохарканье), который считается характерным признаком рака легких, отсутствует у большей части пациентов с диагностированным заболеванием.
Любой из вышеперечисленных симптомов может свидетельствовать о наличии какого-либо другого заболевания, например инфекции легких. Процент пациентов с раком легких, у которых имеются эти симптомы, приведен ниже в таблице.
Частота встречаемости симптомов
| Симптом | Количество пациентов, % |
| Кашель | 40-75 |
| Одышка | 30-40 |
| Кровохарканье | 15-35 |
| Снижение веса | 40-50 |
| Потеря аппетита | 35 |
| Вялость | 35 |
| Боль в грудной клетке | 25-40 |
Первичное обследование
Как правило, рак легких обнаруживается, когда пациент приходит к врачу-терапевту или в отделение неотложной помощи больницы с жалобами на один или несколько описанных выше симптомов. При наличии таких признаков обязательно проводится рентгенография грудной клетки (особенно у курильщиков).
Рентгенологическое подтверждение диагноза
В большинстве случаев рак легких отображается на рентгенограммах грудной клетки в виде диффузного или ограниченного затемнения, которое рассматривается как неспецифический признак, требующий проведения дополнительных исследований. После этого пациент обычно направляется к врачу-специалисту для дальнейшего обследования.
Иногда рак легких выявляется случайно, при проведении рентгенологического обследования по поводу другого заболевания, перед оперативным вмешательством или в ходе комплексного медицинского обследования. Диагноз может быть подтвержден посредством микроскопического анализа мокроты. В таких случаях обследование проводится по стандартной схеме обследования пациентов с опухолями легких, сопровождающимися симптомами.
Согласно установленным правилам пациент с подозрением на рак легких должен быть немедленно, желательно в течение первой недели после первичного обращения, направлен к врачу-онкологу.
История болезни пациента
В ходе первичного осмотра врач прежде всего знакомится с историей болезни пациента, выявляет наличие симптомов заболевания и факторов риска развития рака легких (например, курение).
Проводится полное медицинское обследование, которое позволяет обнаружить клинические признаки распространения опухоли. В ходе дальнейших исследований определяется вид опухоли и ее распространенность.
Происхождение и формы рака легких
Все раковые опухоли легких развиваются в результате аномального деления клеток легочной ткани. Они продолжают делиться с постоянной скоростью, поэтому за определенный период времени размер опухоли увеличивается вдвое. Так, например, опухоль может вырасти с 6 до 12 см в диаметре за то же время, которое в норме потребовалось бы для образования восьми клеток из четырех.
Рак легких может развиваться в течение многих месяцев или даже лет, прежде чем его удастся диагностировать. Некоторым пациентам кажется, что после того, как опухоль диагностирована, она начинает расти быстрее.
Классификация опухолей
Хотя термин «рак легких» применяется для обозначения всех первичных злокачественных новообразований легочной ткани, существует множество различных типов рака. Главный критерий, согласно которому различаются опухоли, - это степень дифференцировки злокачественных клеток. Выделяют мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого. Такое разделение необходимо, так как различные типы опухолей исходят из разных клеток легкого, вследствие чего по-разному реагируют на те или иные методы лечения.
Мелкоклеточный рак развивается из нейроэндокринных клеток легкого. Мелкоклеточный рак составляет примерно 15% от всех случаев заболевания раком легких.
Немелкоклеточный рак развивается из клеток, покрывающих дыхательные пути. Этот тип рака составляет 85% от всех случаев заболевания раком легких.
Немелкоклеточный рак объединяет несколько подвидов, различающихся в зависимости от того, из каких клеток дыхательных путей они исходят. Однако все эти подвиды имеют схожую реакцию на определенную тактику лечения. К опухолям данной группы относятся аденокарцинома, плоскоклеточная карцинома, крупноклеточная карцинома и недифференцированная немелкоклеточная карцинома.
Тело человека. Снаружи и внутри. №26 2009