Карта сайта Контакты Поиск по сайту
Если хочешь быть здоров слушайся Medsest.ru
 
  Здоровье Болезни Лечение Лекарства Питание Жизнь Знания
 
 
Главная > Описание болезней > Репродуктивная система > Меноррагия — причины, симптомы, диагностика, лечение

Меноррагия — причины, симптомы, диагностика, лечение

 
            0
Дата: Июнь 2009 года

Причины и симптомы


На кисти слева видны признаки железодефицитной анемии 
На кисти слева видны признаки железодефицитной анемии »
Термином «меноррагия» обозначают обильные длительные менструации, регулярные или нерегулярные. Менструация является частью менструального цикла, при которой в норме кровопотеря составляет от 60 до 80 мл.

При меноррагии это количество увеличивается до 100 мл и более, часто при этом наблюдается выделение большого количества кровяных сгустков. Избыточная потеря крови закономерно приводит к анемии (снижению количества эритроцитов или гемоглобина крови), которая проявляется слабостью, повышенной утомляемостью и другими симптомами.

Аномалии матки


На этой цветной рентгенограмме визуализируется миома матки 
На этой цветной рентгенограмме визуализируется миома матки »
Примерно у 50% женщин, страдающих меноррагией, при обследовании не выявляется никаких признаков структурной патологии половых органов.

В таких случаях говорят о дисфункциональном маточном кровотечении. Это состояние может быть обусловлено нарушением процесса овуляции и дефицитом половых гормонов.

При регулярной овуляции маточные кровотечения могут быть следствием воздействия местных факторов. К таковым относятся, например, повышение фибринолитической активности эндометрия (слизистой оболочки матки), что сопровождается замедлением свертывания крови, а также нарушение синтеза простагландинов (гормоноподобное вещество).

Другие возможные причины меноррагии включают гипотиреоидизм, врожденные структурные аномалии матки с увеличением площади кровоточащей поверхности, наличие внутриматочного контрацептивного средства, хроническая тазовая инфекция, миома матки, эндометриоз, гормональные нарушения, прием антикоагулянтных препаратов и болезни крови.

Психологические факторы, такие как анорексия, также могут служить причиной маточных кровотечений вследствие гормонального дисбаланса.

Диагностика


При жалобах пациентки на чересчур обильные менструации необходимо проведение полного анализа крови 
При жалобах пациентки на чересчур обильные менструации необходимо проведение полного анализа крови »
Диагностика основывается на данных истории заболевания. Для оценки объема кровопотери врач может попросить пациентку вести дневник и записывать, сколько прокладок или тампонов она использовала во время менструации.

Обследование при меноррагии включает общий осмотр, исследование тазовых органов, полный анализ крови и, при необходимости, функциональные тесты щитовидной железы. Для исключения инфекционного фактора врач берет на анализ мазок из шейки матки. У женщин старше 40 лет в стандарт обследования входит гистологическое исследование образца ткани эндометрия. Материал может быть получен путем биопсии эндометрия в амбулаторных условиях либо путем выскабливания слизистой оболочки в стационаре под общим наркозом.


Менструальный цикл


Здесь показан образец крови пациента, страдающего анемией 
Здесь показан образец крови пациента, страдающего анемией »
Приблизительно один раз в месяц происходит выход яйцеклетки из яичника - овуляция. Примерно за две недели до овуляции под влиянием нарастающих концентраций женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) начинается подготовка слизистой оболочки матки - эндометрия - к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кровенаполнение эндометрия увеличивается, а сама слизистая оболочка утолщается.

Если беременность не наступила, происходит падение уровня гормонов, дегенерация и отторжение эндометрия, что проявляется маточным кровотечением, продолжающимся обычно от 3 до 7 дней, - менструацией. После этого начинается регенерация эндометрия и цикл повторяется сначала. Менструации возможны и при отсутствии овуляции, однако при этом они обычно бывают нерегулярными.

Контроль менструального цикла осуществляет гипоталамус, под влиянием которого происходит выделение гормонов гипофиза, регулирующих функции половых органов

Лечение


Если при обследовании выявлена какая-либо патология, например миома матки, инфекция или гормональный дисбаланс, назначается соответствующее лечение.

Снижение кровопотери


Лечение меноррагии зависит от возраста пациентки и тяжести симптомов 
Лечение меноррагии зависит от возраста пациентки и тяжести симптомов »
При дисфункциональных маточных кровотечениях назначают широкий ряд препаратов. Мефенамовая кислота, напроксен, ибупрофен и диклофенак облегчают менструальные боли (дисменорею) путем торможения продукции простагландинов, а также могут уменьшать кровотечение. Эти препараты дают ярко выраженный эффект, однако оказывают побочное токсическое воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Эффективно снижают менструальную кровопотерю препараты транексамовой кислоты, которая ограничивает фибринолитическую активность эндометрия. Эти лекарства, однако, противопоказаны женщинам с тромбозами в анамнезе.


Применение препаратов мефенамовой кислоты и других средств этой группы, так же как и транексамовой кислоты, следует начинать с первого дня каждой менструации и продолжать в течение 3-4 дней. При хорошем эффекте и переносимости эти лекарства можно принимать неопределенно долго. Назначение их показано также пациенткам с негормональным внутриматочным контрацептивным средством.

Предпринимались попытки использования оральных прогес-тагенов для ограничения менструальной кровопотери. Эффективность этих препаратов на сегодняшний день не доказана, кроме того, они могут вызывать задержку менструаций.

Контрацептивы


Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) регулируют менструальный цикл 
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) регулируют менструальный цикл »
Комбинированные оральные контрацептивы (содержащие эстроген и прогестерон) значительно уменьшают кровопотерю во время менструации и спастические боли в низу живота, а также способствуют регулярности менструального цикла. При необходимости лечение можно дополнить мефенамовой кислотой.

Высвобождающие прогестерон внутриматочные контрацептивные средства обеспечивают надежный контроль менструаций в течение длительного времени.
Внутриматочная спираль - распространенное средство контрацепции 
Внутриматочная спираль - распространенное средство контрацепции »
В первые месяцы после установки внугриматочной спирали (ВМС) могут наблюдаться незначительные кровотечения, однако впоследствии большинство женщин отмечают прекращение менструаций (аменорея), что считают существенным преимуществом. ВМС ежедневно выделяет небольшое количество левоноргестрела в течение 5 лет, являясь высокоэффективным контрацептивным средством.

Инъекции пролонгированного прогестерона имеют те же преимущества, что и ВМС. Менструальные кровотечения сначала становятся нерегулярными, а затем прекращаются. Инъекции повторяют каждые 8-12 недель.

Хирургические методы


При лечении тяжелых случаев меноррагии прибегают к хирургическому вмешательству 
При лечении тяжелых случаев меноррагии прибегают к хирургическому вмешательству »
В некоторых случаях, когда не удается справиться с чрезмерной кровопотерей при менструациях консервативными методами, прибегают к хирургическому вмешательству. Удаление матки (гистерэктомия) рассматривается как вариант лечения у женщин, которые более не планируют иметь детей. Современным, более щадящим методом является аблация эндометрия.

Эта процедура предусматривает комплекс мероприятий по разрушению слизистой оболочки матки, обычно с помощью лазерного излучения, во время оперативной гистероскопии. Операция дает хорошие результаты, однако отдаленные последствия пока мало изучены.

Прогноз


Прогноз при меноррагии зависит от причины заболевания. В большинстве случаев с помощью лекарственной терапии удается держать патологические симптомы под контролем и хирургического вмешательства можно избежать. Наступление менопаузы естественным образом избавляет женщину от этих страданий.

Профилактика маточных кровотечений включает занятия физической культурой, полноценное питание, чередование труда и отдыха, санацию очагов инфекции, а также использование гормональной контрацепции.
Тело человека. Снаружи и внутри. №42 2009

БЫЛА ЛИ ВАМ ИНТЕРЕСНА ЭТА СТАТЬЯ?
0
<< ПРЕДЫДУЩИЕ СТАТЬИ
Мочекаменная болезнь — симптомы, диагностика, причины, лечение
Болезни » Урология

Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний)
Болезни » Психические расстройства

Рак шейки матки — диагностика, причины, прогноз, стадии, лечение
Болезни » Репродуктивная система

Гипертония — воздействие гипертонии, причины и показания к лечению
Болезни » Кардиология

Простуда — симптомы, диагностика, причины и лечение
Болезни » Инфекционные болезни

Остеоартрит бедра — диагноз, лечение и хирургия
Болезни » Ревматология

Рак кожи — базально-клеточная и сквамозно-клеточная карцинома
Болезни » Дерматология

Болезнь Альцгеймера — симптомы, причины, диагноз, лечение, профилактика
Болезни » Нервная система

СЛЕДУЮЩИЕ СТАТЬИ >>
Заболевания двигательных нейронов — симптомы, лечение, причины, прогноз
Болезни » Нервная система

Болезни легких, связанные с асбестом
Болезни » Органы дыхания

Заболевания плевры, связанные с асбестом
Болезни » Органы дыхания

Пневмокониозы — симптомы и силикоз легких
Болезни » Органы дыхания

Заболевания легких, вызываемые угольной пылью
Болезни » Органы дыхания

Желчнокаменная болезнь — симптомы, диагностика, факторы риска, лечение
Болезни » Гастроэнтерология

Галитоз — причины, лечение и связанные заболевания
Болезни » Инфекционные болезни

Рак легких — патология риск, обследование и оперативное лечение
Болезни » Онкология




ССЫЛКА НА ЭТУ СТАТЬЮ В РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАТАХ
HTMLBB CodeText


КОММЕНТАРИИ ПОСЕТИТЕЛЕЙ

Пока нет комментариев. Пишите смело!


Сколько будет 46 + 47 =

       



КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ Причины и симптомы Аномалии матки Диагностика Менструальный цикл Лечение Снижение кровопотери Контрацептивы Хирургические методы Прогноз
ПОДРАЗДЕЛЫ САЙТА Все статьи раздела Венерические болезни Гастроэнтерология Гематология Дерматология Иммунология Инфекционные болезни Кардиология Нервная система Органы дыхания Онкология Отоларингология Офтальмология Психические расстройства Ревматология Репродуктивная система Урология Эндокринная система
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ Гипотермия — симптомы, диагностика причины и лечение
Болезни » Нервная система
Малярия — причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, распространенность
Болезни » Инфекционные болезни
СПИД — причины, диагностика, заболеваемость, распространение, симптомы, лечение
Болезни » Иммунология
Цирроз печени — причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Болезни » Гастроэнтерология
Простуда — симптомы, диагностика, причины и лечение
Болезни » Инфекционные болезни
Мочекаменная болезнь — симптомы, диагностика, причины, лечение
Болезни » Урология
Конъюнктивит — симптомы, проявления, причины, диагностика, лечение, профилактика
Болезни » Офтальмология
Алопеция — симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз
Болезни » Дерматология
Свинка (эпидемический паротит) — симптомы, причины, диагностика, лечение
Болезни » Инфекционные болезни
Нефрит — симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз
Болезни » Инфекционные болезни
Сахарный диабет — симптомы, причины, диагностика и лечение
Болезни » Гематология
Менингит — симптомы, диагностика и причины
Болезни » Инфекционные болезни
Сальмонеллез — симптомы, диагностика и лечение
Болезни » Инфекционные болезни
Ветряная оспа — причины, симптомы и лечение
Болезни » Инфекционные болезни
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ
Medsest.ru © 2015 | Карта сайта | Обратная связь | Поиск по сайту
Категории: Здоровье человека | Описание болезней | Лечение болезней | Описание лекарств | Правильное питание | Интересная жизнь | Знания о человеке