Определение понятия
Термин «смерть в колыбели» определяет внезапную и неожиданную смерть ребенка без видимой причины. В этой ситуации тело ребенка обязательно подвергается патологоанатомическому исследованию. Если и по результатам вскрытия не выявлено никаких объективных причин смерти, то в таком случае говорят о синдроме внезапной детской смерти (СВДС).
Внезапная смерть может настигнуть любого ребенка, в любое время и в любом месте. Бывает, что ребенок умирает в своей коляске, в машине или прямо на руках у матери, но чаще всего их находят мертвыми в кроватке.
Как снизить риск
Хотя причины синдрома внезапной смерти ребенка остаются загадкой, существует ряд правил, придерживаясь которых родители смогут уменьшить риск.
Положение во сне
Ребенка следует с самого начала укладывать спать на спинку; сон на боку для него небезопасен. Исследования показали, что ребенку, спящему на животе, опасность внезапной смерти угрожает в 9 раз чаще, чем детям, спящим на спине.
Курение во время беременности
Курение во время беременности увеличивает риск внезапной смерти будущего ребенка.
В идеальном варианте никто из родителей не должен курить. Ни в коем случае нельзя курить в одной комнате, а желательно и в одной квартире с ребенком. Курящие родители не должны брать ребенка к себе в постель.
Температурный режим
Ребенок может перегреться, если родители надевают на него много одежды и укутывают в одеяла, или если в комнате слишком жарко. Считается нормальным, что кисти и стопы ребенка, как и взрослого человека, слегка прохладны. Вовсе не требуется создавать ему более теплые условия существования; достаточно поддерживать в комнате, где ребенок играет и спит, температуру 18 °С.
Укрывание головки ребенка
Лежа в кроватке, ребенок должен почти касаться ножками ее спинки. Использовать подушку до достижения 12 месяцев не рекомендуют. Кроватка должна быть застелена простыней, а ребенок укрыт при необходимости одеялами в несколько слоев.
Обращение за медицинской помощью при ухудшении состояния ребенка
Ослабленным детям следует давать много жидкости и избегать их перегревания. Иногда бывает трудно сразу определить, что у ребенка серьезное заболевание, которое требует немедленной медицинской помощи.
Причины
В настоящее время причины синдрома внезапной детской смерти остаются неизвестными. Исследователи считают, что имеет место несколько патологических механизмов либо комбинация неблагоприятных факторов воздействует на ребенка в уязвимый период развития.
В редких случаях причина смерти все же выявляется в результате вскрытия, например, метаболические нарушения, такие как недостаточность среднецепочечной дегидрогеназы жирных кислот, однако они обнаруживаются менее чем в 1% случаев внезапной смерти ребенка.
Распространенность
Число случаев синдрома внезапной детской смерти в разных странах колеблется, но обычно составляет около 1 на 1000 рожденных. Приблизительно 60% погибших - мальчики. Синдром внезапной детской смерти - главная причина младенческой смертности в возрасте от 4 недель до 6 месяцев жизни, с новым пиком в возрасте около 9 месяцев в развитых странах.
Риск СВДС выше в наиболее холодное время года - с октября по март. Чаще всего остановка дыхания у младенцев происходит ночью или в ранние утренние часы. Примерно 30-40% детей в последние дни проявляют легкие признаки респираторного или желудочного заболевания. В отличие от временной остановки дыхания или асфиксии все происходит мгновенно, в связи с чем на настоящий момент никаких способов предотвращения СВДС не существует.
Мифы о СВДС
Существует несколько теорий относительно причин и способов профилактики СВДС. Некоторые из них известны широкой публике, но ни одна из них не получила научного подтверждения.
Матрацы
В начале 1990-х один ученый высказал предположение, что огнестойкие химические вещества, входящие в состав ткани матрацев, испускают токсичные газы, которые вызывают внезапную детскую смерть. Однако, несмотря на обширные исследования, никаких достоверных доказательств этого получено не было.
Полеты
В рамках исследования, проведенного в 1998 году, дети изучаемой группы определенное время находились в помещении, воздух в котором содержал 15% кислорода, как в условиях авиаполета. Хотя некоторые дети реагировали проявлениями дискомфорта, теория гипоксии при длительных перелетах как причины СВДС научного подтверждения не нашла.
Мониторинг дыхания
В 1970-х годах в США возникла теория, согласно которой дети, страдающие эпизодами временной остановки дыхания (апноэ), подвержены повышенному риску внезапной смерти, и поэтому мониторинг дыхания ребенка поможет предотвратить СВДС. Однако четкой связи между симптомами апноэ и СВДС обнаружено не было.
Как пережить горе
Трудно найти более страшную ситуацию, чем смерть маленького ребенка, наступившая совершенно внезапно, во сне - без предшествующих болезней, тяжелых травм и вообще без видимых причин. Глубина психического шока у родителей в этом случае порой превышает таковую при неожиданной гибели детей в автомобильных авариях, во время природных катаклизмов и прочих «бытовых» несчастных случаях.
Родителям крайне необходима помощь родственников, друзей или профессионального психолога. Очень важно избавить их от чувства вины и страха, что со следующим ребенком случится то же самое.
Тело человека. Снаружи и внутри. №41 2009