5:00 История происшествия
В первые часы нового года 65-летнему Стэну был нанесен удар ножом в грудь его постояльцем. Рана кровоточила незначительно, но потерпевший был слаб и часто дышал. Он вызвал скорую помощь, которая немедленно отправила его в больницу.
Для оценки состояния Стэна доставили в смотровой кабинет отделения травматологии и неотложной помощи. Несмотря на то что он был еще в сознании, медсестра испытала затруднения с определением его пульса и артериального давления.
Состояние пострадавшего резко ухудшалось — он сильно побледнел и вспотел, вены на шее расширились. Стэн был очень подавлен и умолял о помощи, говоря медперсоналу, что умирает (такой исход был вероятен). До прихода врача за состоянием пациента постоянно наблюдали.
6:05 Диагностика
Пациента освободили от одежды. Рана была нанесена слева от грудины. Частый, едва пальпируемый пульс пациента, низкое артериальное давление и расширенные вены шеи позволили врачу диагностировать тампонаду сердца: наличие крови в перикардиальном мешке, окружающем сердце.
Когда кровь попадает в перикард, она заполняет пространство, в котором сердце расширяется между сокращениями. В результате только небольшой объем крови может поступать в сердце, и его биение, а следовательно, и пульс становятся очень слабыми.
8:00 Проблемы
Данная процедура — отличный метод спасения жизни в экстренном случае, однако поврежденная сердечная мышца нуждается в восстановлении. Когда состояние Стэна стабилизировалось и он стал транспортабельным, его направили в специализированное кардиологическое отделение другой больницы.
В течение двух часов хирурги проводили операцию на открытом сердце, чтобы удалить сгустки и избыточную кровь из перикарда. Они наложили два шва на сердце и ушили рану на груди.
Исход
Пациент полностью выздоровел. Кровь в перикардиальном мешке — не частый случай, но при своевременной диагностике и правильном лечении можно избежать летального исхода.
Однако если бы нож повредил левый желудочек сердца — камеру с наибольшим кровяным давлением, Стэн не смог бы дожить до начала лечения.
Тело человека. Снаружи и внутри. №1 2008