Комбинированные оральные контрацептивы

Группа препаратов: Оральные контрацептивы.
Форма выпуска: Таблетки.
Отпускаются только по рецепту

Фармакологическое действие

Каждый месяц в яичниках созревают яйцеклетки. Между 12-м и 16-м днями до начала менструации одна из них поступает в маточную (фаллопиеву) трубу и затем в матку.

В это же время цервикальная слизь в шейке матки изменяет консистенцию, чтобы облегчить прохождение сперматозоидов. Слизистая матки (эндометрий) утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Комбинированные оральные контрацептивы содержат два синтетических гормона - эстроген и прогестерон. Эстроген влияет на продукцию гормонов, замедляя созревание яйцеклеток в яичниках. Прогестерон тормозит утолщение эндометрия и делает цервикальную слизь слишком вязкой для преодоления ее сперматозоидами.

Характеристика

Оральные контрацептивы появились в начале 60-х годов XX века и до сих пор остаются самой удобной и надежной формой контрацепции. При правильном применении их эффективность достигает 98%. В развитых странах оральными контрацептивами пользуются около 50% женщин старше 20 лет, а всего в мире их принимают более 100 млн женщин.

Преимущества

Оральные контрацептивы снижают риск следующих заболеваний.

• Рак яичников и матки.
• Эндометриоз.
• Доброкачественные опухоли молочной железы.
• Внематочная беременность.
• Киста яичника.
• Инфекции тазовых органов.

Меры предосторожности

• Тромбозы - умеренное нарастание риска тромбозов, особенно в ногах и легких.
• Курение - дополнительно увеличивает риск тромбозов; оральные контрацептивы не следует принимать курящим женщинам старше 35 лет.
• Рак - прием оральных контрацептивов незначительно (1 дополнительный случай на 1000) увеличивает заболеваемость раком молочной железы у женщин старше 35 лет.
• Желчнокаменная болезнь - увеличивается риск образования камней в желчном пузыре.
• Артериальная гипертензия - нежелательно назначать эти препараты женщинам с повышенным кровяным давлением. Основные причины неудачной контрацепции
• Несвоевременный или пропущенный прием.
• Снижение эффективности препаратов из-за лекарственного взаимодействия (см. ниже).
• Диарея или рвота, нарушившая всасывание таблетки.

Побочные эффекты

• Головные боли.
• Увеличение веса.
• Тошнота.
• Набухание груди.
• Снижение сексуального влечения.
• Увеличение влагалищных выделений.
• Депрессия.

Лекарственное взаимодействие

Антибиотики вызывают изменение кишечной микрофлоры, что может спровоцировать нарушение всасывающей функции кишечника и снижение эффективности оральных контрацептивов.

Применение

Контрацепция.
При правильном использовании таблетки предотвращают зачатие в 97-98% случаев.

Экстренная (посткоитальная) контрацепция.
Если женщина не использует контрацепцию или во время полового акта был поврежден презерватив, можно использовать комбинированные оральные контрацептивы для посткоитальной контрацепции. В этом случае используется более высокая доза таблеток (эквивалентная 50 мг эстрогенов). Она должна быть принята в течение 72 часов после полового акта. Две таблетки принимаются как можно скорее и еще две - через 12 часов после первого приема. Высокая доза эстрогенов часто вызывает рвоту, поэтому многие врачи одновременно назначают про-тиворвотные препараты. Чем раньше будут приняты таблетки, тем более эффективными они окажутся. Однако это не является рекомендованной формой контрацепции.

Предупреждение менструации.
Как правило, комбинированные контрацептивы принимаются в течение 21 дня с последующим 7-дневным перерывом, во время которого происходит менструация. Собственно, это даже не менструация в классическом понимании этого слова, а кровотечение, вызванное резким снижением уровня эстрогенов в результате прекращения приема таблеток. В случае если необходимо на какой-то период предотвратить или сдвинуть менструацию, женщина может начать пить следующую упаковку таблеток без перерыва. Однако это не рекомендуется делать чаще 1-2 раз в год.

Тяжелая или болезненная менструация.
У некоторых женщин менструация проходит тяжело или сопровождается сильной болью. Оральные контрацептивы часто устраняют эти симптомы за счет предотвращения овуляции.