Подвисочная ямка. Содержимое ямки

Подвисочная ямка - это углубление на боковой поверхности головы, которое содержит многие важные нервы, кровеносные сосуды и мышцы, участвующие в жевании.

Подвисочная ямка расположена ниже основания черепа между глоткой и ветвью нижней челюсти. Доскональное знание ее анатомического строения особенно важно для челюстных хирургов не только потому, что многие содержащиеся в подвисочной ямке элементы участвуют в процессе жевания, но и в силу того, что через нее проходят многие нервы и кровеносные сосуды, снабжающие ткани и органы полости рта.

Анатомия подвисочной ямки

Область подвисочной ямки в основном ограничена скелетными образованиями. Передней границей является задняя поверхность верхней челюсти, задней границей - шиловидный отросток височной кости и сонное влагалище. Внутренняя граница сформирована боковой крыловидной пластинкой клиновидной кости. Внешняя граница - это ветвь нижней челюсти, а верхней границей является основание большого крыла клиновидной кости. Подвисочная ямка не имеет дна и продолжается шеей.

Содержимое ямки

Ямка содержит крыловидную мышцу, ветви нижнечелюстного нерва, ветвь барабанной струны лицевого нерва, ушной ганглий (часть вегетативной нервной системы), верхнечелюстную артерию и крыловидное венозное сплетение (сосуды, окружающие крыловидные мышцы).

Барабанная струна

Большинство вкусовых СОСОЧКОВ расположено на языке.

Вкус - это специфическое чувство, которое не принадлежит к области восприятия тройничного нерва. Для обеспечения вкусовой чувствительности ветвь лицевого нерва, известная как барабанная струна, присоединяется к язычному нерву в подвисочной ямке. Барабанная струна также передает информацию подчелюстным и подъязычным слюнным железам, регулируя слюноотделение.

Крыловидные мышцы

Крыловидные мышцы, которые находятся внутри подвисочной ямки, - две из четырех мышц, образующих группу жевательных мышц. Все эти мышцы имеют общее происхождение и одну и ту же иннервацию, обеспечиваемую нижнечелюстным нервом - ветвью тройничного нерва.

Жевание

Одно из жевательных движений - перемещение нижней челюсти по отношению к остальному черепу. Поэтому жевательные мышцы начинаются на головной части черепа и прикреплены к нижней челюсти или височно-нижнечелюстному суставу. Так как мышечные волокна ориентированы спереди назад, сокращение мышц (укорочение волокон) с обеих сторон головы приводит к выдвижению нижней челюсти вперед. Действуя поочередно, мышцы слева и справа будут обеспечивать движение нижней челюсти из стороны в сторону. Мышечные волокна медиальной крыловидной мышцы прикреплены к внутренней поверхности угла нижней челюсти. В связи с тем что они ориентированы вниз и назад, сокращение этих волокон приводит к поднятию нижней челюсти и закрытию рта. Действуя поочередно, мышцы слева и справа обеспечивают пережевывание пищи.

Нижнечелюстной нерв

Нижнечелюстной нерв выходит из черепа через овальное отверстие прямо в подвисочную ямку, где подразделяется на множество ветвей.

Нижнечелюстной нерв имеет двигательные ветви, которые иннервируют все жевательные мышцы, позволяя им сокращаться. Он также обеспечивает чувствительность кожи виска и околоушной области, кожи на внешней поверхности щеки и слизистой оболочки ее внутренней поверхности.

Ветви нижнечелюстного нерва

Ветвь, называемая нижним альвеолярным нервом (или нижним зубным нервом), проходит вниз и затем вперед, входя в тело нижней челюсти. Она обеспечивает чувствительность всех нижних зубов, но имеет также веточку, называемую подбородочным нервом, которая выходит из нижней челюсти через отверстие в нижней премолярной области.

Это обеспечивает чувствительность нижней губы.

Ветвь язычного нерва обеспечивает общие виды чувствительности (например, тактильную, температурную и болевую) для большей части языка и дна полости рта.

Стоматологические анестетики

Распространенный метод, который стоматологи используют д ля обезболивания зубов и десен нижней челюсти, заключается в блокаде нижнего альвеолярного нерва. Процедура включает в себя инъекцию местного анестетика в точку, где нерв входит в нижнюю челюсть. Препарат ли-шает нерв и его подбородочную ветвь чувствительности, и поверхность нижней губы немеет. Это первый признак того, что анестетик подействовал.

Для обезболивания верхних зубов местный анестетик вводится с обеих сторон отдельного зуба и иногда в небо. Кости верхней челюсти достаточно тонки для того, чтобы местный анестетик мог проникать сквозь них.

Опухоли

Опухоли, поражающие подвисочную ямку, обычно доброкачественные. Чаще всего встречаются плеоморфная аденома околоушной слюнной железы и шваннома (опухоль, развивающаяся из клеток оболочки нерва). Они обычно выглядят как утолщения на шее или выпячивание на задней стороне глотки.
Магнитно-резонансная или компьютерная томография позволяет выявить мягкие ткани, отличающиеся от основной массы, и их взаимоотношения с внутренней сонной артерией. Томографические изображения также показывают наличие изменений на основании черепа. Лечение заключается в хирургическом удалении. Небольшие опухоли могут быть удалены из доступа позади нижней челюсти.

Более крупные или хорошо кровоснабжаемые опухоли могут потребовать частичного иссечения кости для получения лучшего доступа к внутренней сонной артерии, что предупреждает возможность опасного для жизни кровотечения.