Сочленения запястья

Кости запястья покрыты хрящом и заключены в синовиальную мембрану. Она выделяет вязкую жидкость, которая позволяет костям двигаться относительно друг друга с минимальным трением.

Главное сочленение запястья - лучезапястный сустав - относится к синовиальным (заполненным жидкостью). С одной стороны его образуют дистальный конец лучевой кости и суставный диск дистального лучелоктевого сустава, с другой - три кости проксимального ряда костей запястья: ладьевидная, полулунная и трехфанная. Четвертая кость проксимального ряда, гороховидная, не принимает участия в формировании сустава.

Лучезапястный сустав

Лучезапястный сустав состоит из трех частей, которые разделяются двумя низкими гребнями.

• Латеральная (внешняя) часть расположена со стороны первого пальца и образуется латеральной половиной конца лучевой кости, которая сочленяется с ладьевидной костью.
• Средняя часть, в которой медиальная (внутренняя) половина конца лучевой кости сочленяется с полулунной костью.
• Медиальная(внутренняя) часть лежит со стороны мизинца. Представляет собой сочленение трехгранной кости с суставным диском, отделяющим лучезапястный сустав от дистального лучелоктевого сустава.

Все суставные поверхности покрыты гладким гиалиновым хрящом для снижения трения при движениях. Сустав выстлан синовиальной мембраной,кото-рая выделяет густую смазывающую синовиальную жидкость, и окружен фиброзной капсулой, усиленной связками.

Суставные поверхности имеют форму эллипса, длинная ось которого ориентирована по ширине запястья. Форма сочленяющихся поверхностей сустава определяет тип движений - осевое вращение в нем невозможно. С ладонной стороны сустава расположена выемка.

Среднезапястное сочленение

Проксимальный ряд костей запястья сочленяется не только с дистальным концом лучевой кости, но и дистальным рядом. Это большое, неправильной формы сочленение, представляющее собой синовиальный сустав. Его полость включает в себя промежутки между всеми костями запястья, что позволяет им скользить друг по другу и обеспечивает сочленению необходимую гибкость.

Перелом ладьевидной кости

Чаще всего при травмах запястья происходит перелом ладьевидной кости, который обычно происходит в месте узкой перетяжки на теле кости. Причиной перелома может стать падение на вьпянутую руку.

Перелом ладьевидной кости клинически важен, так как расположение артерий в кости таково, что в результате повреждения часть кости может остаться без кровоснабжения и подвергнуться бессосудистому некрозу (омертвение тканей вследствие недостаточного кровоснабжения). Это может привести к нарушению и утрате функций всего запястья.

Клиническое подозрение на перелом ладьевидной кости возникает при наличии боли, когда врач надавливает на «анатомическую табакерку» - углубление на тыльной стороне запястья возле основания большого пальца; ладьевидная кость лежит у основания этого углубления. Диагноз осложняется тем, что на рентгенограмме заметные изменения в запястье могут отсутствовать.