Самой распространенной причиной вагинального дискомфорта являются, безусловно, воспалительные процессы влагалища. Главная роль среди них принадлежит инфекциям, передаваемым половым путем, таким как «молочница», или кандидоз (вызываемый грибком Candida), и трихомониаз. В редких случаях вагинальный дискомфорт появляется вследствие бактериального вагиноза или других инфекций.
Женщины, страдающие «молочницей», испытывают зуд и жжение во влагалище, а иногда отмечают и раздражение вульвы. Характерным признаком заболевания являются белесоватые творожистые выделения из влагалища, которые, однако, могут быть и водянистыми и иметь зеленоватую или желтоватую окраску. Перечисленные симптомы могут усиливаться до или после менструаций, а также после полового акта.
Трихомониаз обычно вызывает интенсивное жжение и у большинства женщин сопровождается обильными водянистыми пенистыми выделениями из влагалища желтого, зеленого или белого цвета. При этом выделения имеют специфический рыбный запах, подобный тому, который возникает при бактериальном вагинозе.
Диагностика инфекции
Диагностика проводится с помощью исследования образца влагалищных выделений под микроскопом, а также путем культивации бактерий в лабораторных условиях. Все эти обследования можно пройти в специализированной урогенитальной клинике. Посещение такой клиники особенно рекомендуется тем, кто недавно сменил полового партнера, а также тем, кому не принесло должного эффекта лечение у врача общей практики.
Лечение вагинальных инфекций
Симптомы кандидоза обычно стихают после применения вагинальных суппозиториев, содержащих антифунгальный антибиотик. К другим методам лечения относится использование вагинальных кремов и пероральных лекарственных средств. У некоторых женщин довольно часто возникают рецидивы заболевания, в таком случае следует исключить сахарный диабет или другое основное заболевание. Спровоцировать развитие «молочницы» может нерациональное использование антибиотиков.
Нередко причину рецидивирующего течения кандидоза выяснить не удается, таким женщинам показано регулярное профилактическое лечение. К факторам, усугубляющим болезненное состояние, относится ношение тесной одежды (особенно из искусственных материалов), а также чрезмерное использование мыла при интимной гигиене.
Для лечения трихомониаза назначают антибиотик метронидазол. Поскольку это заболевание передается половым путем, то лечению подлежит и половой партнер пациентки. Как для женщины, так и для ее партнера важно воздержаться от сексуальных контактов до окончания полного курса терапии и подтверждения отсутствия инфекции при повторных анализах. Кроме того, необходимо пройти обследование и на предмет наличия других инфекций, передаваемых половым путем.
Профилактика кандидоза ограничивается вышеописанными мерами. Что же касается трихомониаза, то заражения можно избежать, используя презервативы.
Кольпит
Секрет влагалища в норме имеет кислую реакцию благодаря присутствию молочной кислоты, которую синтезируют бактерии, обитающие на поверхности слизистой оболочки. Максимальное количество этих бактерий обнаруживается в репродуктивном возрасте женщины; продуцируемый ими кислый секрет защищает влагалище от инфекций. По этой причине девочки до периода полового созревания и женщины в постменопаузе наиболее подвержены вагинальным инфекциям. Типичными возбудителями кольпита являются Candida, Shigella, Streptococcus и Staphylococcus.
Пациентки младшего возраста
Детский кольпит - самое распространенное гинекологическое заболевание у девочек предпубертат-ного возраста. Помимо нехватки эстрогенов и кислотопродуцирующих бактерий, существует целый ряд других причин этого заболевания, в том числе плохая личная гигиена. Источником вагинальных инфекций в детском возрасте нередко служит инородное тело.
Лечение зависит от причинного фактора. Если дело в плохой гигиене, то девочке необходимо дать рекомендации по правильному уходу за собой. Для облегчения симптомов врач может предложить один из ряда выпускаемых вагинальных кремов. Бактериальные инфекции влагалища требуют назначения антибиотиков.
Пациентки старшего возраста
Атрофический кольпит - это заболевание, которое часто встречается у женщин в постменопаузальном периоде. Недостаток женских половых гормонов приводит к истончению слизистой л оболочки и инфицированию J влагалища, что усугубляется нехваткой кислотообразующих бактерий. Женщина, страдающая этим заболева- Ж I нием, жалуется на неприят- V । ные ощущения, выделения из влагалища и дискомфорт W во время полового акта.
Диагноз обычно подтверждается характерным видом влагалища при осмотре. При необходимости врач берет мазок д ля лабораторного исследования. Симптомы атрофического кольпита быстро регрессируют при назначении заместительной гормональной терапии, особенно в сочетании с местным применением кремов, содержащих эстроген и антибиотики.
Вагинизм
Вагинизмом называют болезненный спазм мышц нижней трети влагалища, возникающий во время полового акта. Спазм может быть спровоцирован чувством страха перед возможной болью, особенно если женщина недавно перенесла какое-либо заболевание в области влагалища и вульвы. Некоторые случаи связаны с психологической травмой, приведшей к развитию страха перед половым актом.
Диагноз ставится на основании описания пациенткой характера боли и условий ее возникновения, особенно если боль появляется при попытке полового акта. Спазм может случиться и при вагинальном осмотре женщины. Решением данной проблемы может стать лечение болезненных состояний влагалища или вульвы.
Женщины без какой-либо органической патологии половых органов могут обратиться за помощью к психотерапевту-сексопатологу, который в числе прочего применяет в лечении технику релаксации. Женщине, страдающей вагинизмом в силу психологических проблем, часто рекомендуется использовать вагинальные дилататоры (расширители) - приспособления, расширяющие стенки влагалища, чтобы преодолеть страх перед проникновением.