При грыже пищеводного отверстия диафрагмы брюшная часть пищевода, часть желудка или брюшная часть пищевода вместе с частью желудка смещается в грудную полость через отверстие - хиатус (от лат. hiatus - расщелина) в центре диафрагмы - плоской мышцы, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости. В начале заболевания смещение органов полости живота в грудную полость возникает периодически, под воздействием физических нагрузок, кашля, рвоты, переедания и т.д. Затем такое выпадение становится более частым или постоянным.
Необходимость хирургического вмешательства
Сама по себе грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто не сопровождается никакими симптомами и не требует операции, но она предрасполагает к развитию гастроэзофагеального рефлюкса. У пациентов наблюдается прогрессивное ухудшение функций в области перехода пищевода в желудок в той части, где имеется грыжа.
Взрослым пациентам с грыжей пищеводного отверстия операция необходима только в случае диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Показанием для назначения оперативного лечения чаще всего является возникновение осложнений грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Типы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Тип 1. Скользящая грыжа. Наиболее распространенный тип. В пищеводное отверстие диафрагмы выпадает брюшная часть пищевода или конечный отдел пищевода с частью желудка в момент повышения внутрибрюшного давления. Когда давление в брюшной Диафрагма полости нормализуется, желудок опускается на свое обычное место.
Тип 2. Околопищеводная (фиксированная) грыжа. Часть желудка все время находится в грудной полости выше своего нормального места расположения, но кардиальный отдел остается на месте. Встречается реже.
Тип 3. Является комбинацией типов 1 и 2 и наименее распространен. Редкое заболевание.
Тело человека. Снаружи и внутри. №9 2008