Джонатан беспокоился за пожилую родственницу, потому что в последние месяцы она становилась все более забывчивой и могла оставлять непотушенные сигареты где попало. Возможно, одна из них и оказалась причиной пожара. Звук пожарной сигнализации не разбудил Мэдди, которая почти ничего не слышала без слухового аппарата, но его услышали соседи, которые вызвали пожарных.
3:15. Подачa кислорода
К моменту прибытия пожарных машин и скорой помощи доми был полон дыма. Когда один из спасателей выносил Мэдди из горящего дома, он заметил, что женщина дышит с трудом, а из ее горла доносятся свистящие хрипы.
Врач скорой приложил к лицу Мэдди кислородную маску.
Она выглядела растерянной и не ориентировалась в пространстве, что могло быть вызвано недостаточным поступлением кислорода в мозг вследствие повреждения легких дымом.
3:40. Тщательный осмотр
В отделении неотложной помощи врач внимательно осмотрела Мэдди. Она искала следы возможных ожогов на лице пострадавшей, которые могли бы указывать на наличие повреждении в полости рта и в области верхних дыхательных путей. Однако ни во рту, ни в носовой полости признаков ожога не наблюдалось. Ожог мягких тканей верхних дыхательных путей сопровождается чрезмерным выделением жидкости в их просвет, что требует немедленного начала искусственной вентиляции легких.
Очевидно, основной причиной состояния Мэдди было вдыхание большого количества дыма во время пожара, что само по себе может быть потенциальной угрозой жизни. Около половины всех смертельных исходов в результате пожаров являются именно следствием вдыхания дыма. Врач взяла для анализа немного крови из лучевой артерии на запястье Мэдди и проверила ее на содержание газов; хотя уровень кислорода был достаточным, доктора этот результат не удовлетворил. Чрезмерная вялость и спутанность сознания Мэдди указывали на отравление угарным газом, который выделяется при горении.
4:20. Дополнительные aнализы
Врач взяла еще один образец крови из вены пострадавшей и отправила его в лабораторию для определения уровня карбоксигемоглобина. Содержание его в крови Мэдди оказалось 9%; причиной тому могла быть ее пагубная привычка - курение. Уровень карбоксигемоглобина более 40% вызывает кому, а свыше 60% - смерть.
Вполне возможно, что заторможенное состояние Мэдди было обусловлено резким падением кислорода в крови в сочетании с тем, что она внезапно оказалась вне дома. Пожилые люди часто теряются в непривычных условиях.
Наблюдениеие
Повреждения, вызванные вдыханием токсичных газов, таких как угарный газ, сероводород и цианид, могут развиваться в течение 12-24 часов, поэтому Мэдди оставили в больнице для дальнейшего наблюдения.
Пострадавшим при пожаре часто требуется проведение бронхоскопического исследования (для этого используется специальная камера, позволяющая еще и очистить дыхательные пути от воспалительной жидкости). Однако в данном случае было решено не прибегать к этому методу, так как дыхание Мэдди налаживалось, а любое вмешательство могло привести к еще большей дезориентации пациентки. Как только дыхание полностью восстановилось, ее психическое состояние также пришло в норму.
Тело человека. Снаружи и внутри. №56 2009