Трансплантация костного мозга используется для 1восстановления способности организма продуцировать клетки крови. Эта процедура необходима, когда интенсивная химио- и радиотерапия разрушает предшественники клеток крови в костном мозге пациента. Без трансплантации содержание эритроцитов в крови больного будет недостаточным, чтобы поддерживать адекватное снабжение тканей кислородом, малочисленные лейкоциты не смогут эффективно противостоять инфекции, а снижение количества тромбоцитов приведет к нарушению свертываемости.
Трансплантат через кровоток попадает в костный мозг и, если не наступило осложнений, встраивается в его структуру, начиная нормально функционировать.
В случае успеха процедуры через две или три недели после трансплантации уровень циркулирующих клеток крови увеличивается, приближаясь к нормальному.
Показания
Трансплантация костного мозга -это необходимая лечебная процедура при определенных состояниях.
Острый миелоидный лейкоз.
Высокий риск острого лимфолейкоза у пациентов в состоянии первичной ремиссии (не имеющих явных признаков заболевания после химиотерапии).
Не поддающийся лечению или рецидивирующий лейкоз.
Хронический миелоидный лейкоз - состояние, которое часто диагностируется в результате анализа крови у внешне здоровых пациентов, не имеющих никаких специфических симптомов. Это заболевание требует серьезного лечения, поскольку оно может быстро перерасти в угрожающий жизни пациента быстропрогрессирующий острый миелоидный лейкоз.
Трансплантация костного мозга может быть также полезна пациентам без злокачественных заболеваний. Например, ее все чаще используют для борьбы с серповидно-клеточной анемией или бета-талассемией.
Подбор донора и реципиента
Успех трансплантации костного мозга зависит от правильного подбора донора и реципиента. Степень генетического сходства между ними измеряют, оценивая тканевую совместимость по анализу главного комплекса гистосовместимости (МНС, или HLA). Если два индивида имеют идентичные типы HLA, то говорят, что они гистосовместимы. Чем меньше различий между типами HLA донора и реципиента, тем выше шансы на успех операции.
До конца 1980-х существовал очень ограниченный пул доноров костного мозга, который состоял исключительно из HLA-совместимых единокровны х родственников. И даже внутри этого пула генетически схожий (сингенный) трансплантат мог быть пересажен только примерно 75% потенциальных реципиентов. Однако с тех пор медики предприняли большие усилия, чтобы увеличить число доноров. Теперь к их числу относятся и частично сингенные члены семьи (родители) и неродственные гистосовместимые доноры.
Тело человека. Снаружи и внутри. №55 2009