Подготовка глаза
Как и при большинстве офтальмологических операций,хирург начинает с очищения пространства вокруг глаза Бена. Затем на кожу, окружающую левый глаз, помещается клейкая пластиковая салфетка; разрез в ней открывает доступ к глазному яблоку, а края разреза отгибают к краям век, чтобы убрать из операционного поля ресницы.
Для удержания глаза в раскрытом состоянии устанавливается специальный инструмент - расширитель век. Затем хирург накладывает два шва - сверху и снизу. Эти швы позволяют xnpypiy контролировать положение глаза во время операции.
9:05. Вскрытие конъюнктивы
С помощью наложенных швов глазное яблоко отводится в сторону. Конъюнктива (слой, который покрывает склеру глаза) с помощью ножниц отделяется от склеры, а затем вскрывается вдоль края роговицы.
Для обнажения медиальной прямой мышцы проводится тупая диссекция. Под место прикрепления мышцы помещают мышечный крючок и удаляют жировые ткани вокруг нее.
9:10. Прикрепление нитей к мышце
Как только мышца четко выделена из окружающих тканей, к ней, ближе к месту, где она соединяется со склерой, прикрепляются две нити.
Используется шовный материал голубого цвета, чтобы хирургу было легче его видеть.
9:15. Отсечение мышцы
Мышцу отсекают, используя маленькие ножницы. Любое кровотечение быстро останавливают коагулятором. Этот инструмент нагревается током до невысокой температуры, которой, тем не менее, достаточно для того, чтобы прижечь концы кровеносных сосудов.
9:20. Повторное присоединение мышцы
Поскольку у Бена сходящееся косоглазие, хирургу нужно ослабить воздействие медиальной прямой мышцы, которая тянет глаз в направлении носа.
Циркулем отмеряется расстояние, на которое новая точка прикрепления мышцы будет сдвинута назад от первоначального положения. В случае Бена оно равно 6 мм. Затем мышцу снова пришивают к склере, используя две нити, которые были к ней прикреплены ранее.
9:25. Репозиция конъюнктивы
Как только мышца снова прикреплена к глазному яблоку, конъюнктиву откидывают обратно на склеру. Затем их сшивают вместе.
К краю роговицы конъюнктиву пришивать не нужно, так как она прирастет сама естественным образом.
9:30. Выделение латеральной прямой мышцы
Позади половина операции.
Теперь хирургу нужно усилить противоположную мышцу, латеральную прямую, которая тянет левый глаз Бена кнаружи.
Как и ранее, мышцу четко выделяют из окружающих тканей.
Чтобы отмерить 8-миллиметровый участок мышцы, который будет удален, снова используют циркуль. Как только проведены измерения, к краям мышцы, сразу позади линии, по которой она будет рассечена, прикрепляют две нити.
9:40. Отсечение мышцы
Перед рассечением мышцы хирург разволокняет ее пинцетом, чтобы предупредить чрезмерное кровотечение. Потом часть мышцы, которая присоединена к глазу, удаляется, и укороченная мышца пришивается в точке первоначального прикрепления. После этого конъюнктива, как и ранее, возвращается на место.
После операции
В конце операции обычно применяется комбинация легких стероидных препаратов и антибиотиков (в каплях или мазях). Это позволяет уменьшить послеоперационную боль и защищает от инфекции. После операции Бена отправляют в палату для выздоравливающих, где будут наблюдать за тем, как он приходит в сознание.
После достижения удовлетворительного результата Бена перевели в детскую палату. Его родителям дали капли, содержащие стероид и антибиотик, которые следовало закапывать четыре раза в день. Лечение следовало продолжать в течение двух недель после операции, постепенно снижая дозу.
Через пару недель Бен был осмотрен в клинике для амбулаторных больных. Его глаза обследовали: было установлено, что они функционируют нормально и у Бена нет послеоперационной боли или осложнений.
Тело человека. Снаружи и внутри. №55 2009