Для исследования костного мозга, врачу нужно взять образец гемопоэтической ткани (ткани костного мозга, продуцирующей клетки крови), которая лежит глубоко внутри костей, будучи защищенной твердым наружным кортикальным слоем. Для проведения этой процедуры у детей обычно избирается подвздошный гребень подвздошной кости (одной из костей таза) в нижней части спины. Однако до 3 месяцев аспирацию можно производить из верхней части большеберцовой кости. Аспирация из подвздошного гребня проводится сзади.
Аспирация костного мозга
При аспирации костного мозга важно полное соблюдение правил антисептики. Кожу, покрывающую задний подвздошный гребень, тщательно очищают. Затем ее инфильтрируют местным анестетиком через все слои до надкостницы - фиброзного слоя кости.
Специальный инструмент, обычно иглу Кассирского, вводят через анестезированные ткани до достижения ей костного мозга. Затем костный мозг аспирируют через шприц и наносят его на предметны е стекла для микроскопического анализа. Обычно в момент аспирации пациент испытывает боль.
Аспирацию из грудины, часто используемую для взятия образца костного мозга у взрослых пациентов, детям делают редко. Это связано стем, что аспирация из подвздошной кости менее болезненна и травматична.
Анализ костного мозга
Клинические анализы очень важны для диагностики и ведения болезни. Например, анализ образца крови пациента может показать наличие патологически увеличенных эритроцитов (макроцитов), что позволяет предположить авитаминоз.
Анализ костного мозга позволяет врачам уточнить диагноз и выяснить, правильно ли костный мозг функционирует в ответ на заболевание. Например, при макроцитарной анемии зрелые предшественники эритроцитов нормального типа (нормобласты) замещаются аномально увеличенными мегалобластами.
Анализ костного мозга может также дать врачам важную информацию о злокачественных заболеваниях крови, таких как лейкемия.
Тело человека. Снаружи и внутри. №55 2009