Рекомендуемый послеоперационный постельный режим составляет от 7 до 14 дней. Большинство ортопедических клиник предлагают неформальную встречу, на которой с будущими пациентами обсуждается их пребывание в больнице, сама операция и ход послеоперационного восстановления. Такими встречами обычно руководят физиотерапевты, медсестры и профессиональные терапевты.
В результате этих встреч люди, которые «ложатся под нож хирурга», успокаивают свои тревоги и страхи, а медицинский персонал получает возможность познакомиться с индивидуальными особенностями каждого пациента.
Послеоперационные упражнения
Вслед за хирургией физиотерапия ставит своей целью помочь пациенту вернуть контроль над суставом и встать на ноги как можно быстрее и как можно самостоятельнее. Даже во время постельного режима очень важно понемногу двигаться, чтобы помочь циркуляции крови и избежать образования пролежней.
Специальные упражнения для колена разучивают в первый же день после операции. Пациенту необходимо восстановить управляемость и силу в четырехглавой мышце (quadriceps). Она помогает одновременно распрямлять колено и выдерживать вес тела.
В случае остеоартрита мускулы вокруг колена часто ослабевают. Кроме того, послеоперационная отечность, боль и тревога препятствуют возвращению этих мускулов к активной жизнедеятельности. Именно поэтому упражнения на самой ранней стадии крайне необходимы.
Обычно гимнастика начинается со сгибания и разгибания колена под углом 90 градусов. Проводится такая гимнастика на второй день после операции. Такие движения коленного сустава важны в повседневной жизни и должны проводиться с максимальным комфортом.
Первые дни после операции
1. После операции очень важно как можно быстрее восстановить полный спектр движений коленного сустава. Физиотерапевт может рекомендовать начало занятий даже на следующий день после операции.
2. В кровати основные упражнения по наращиванию силы мускулов бедра и колена включают движение ноги вверх и в стороны. Движение и массаж способствуют интенсивной циркуляции крови.
3. Пациент обычно готов ходить на третий день после операции. На фото физиотерапевт помогает пациенту встать с постели.
4. И вот пациент стоит на своих ногах, хотя и должен пользоваться поддержкой ходунков или костылей при ходьбе. Физиотерапевт подсказывает пациенту правильное положение и распределение тяжести тела.
Учимся ходить
На второй день после операции пациент начнет учиться заново ходить со своим новым протезом (шейки бедра или колена).
Физиотерапевт инструктирует пациента, как лечь в постель и встать с нее без опасения повредить протез. Ходунок (опорная рама на четырех стойках) наиболее удобен для первых послеоперационных дней. Он помогает держать баланс тела и придает уверенность при перенесении тяжести тела на новый сустав. Сила давления зависит от того, был протез сцементирован или нет.
Учимся подниматься по лестнице
1. Следует прислушиваться к советам физиотерапевта, чтобы не перенапрячь новый сустав с самого начала. Большинству пациентов требуется помощь, чтобы подняться по лестнице до того, как они будут выписаны из клиники.
2. На этом фото пациент решается поставить свою здоровую ногу на первую после операции ступеньку. Следом подтянется и протезированная нога. Это простое упражнение следует повторять на протяжении всего лестничного пролета, держась за перила.
3. Чтобы спуститься с лестницы, процедуру надо повторить, но на этот раз протезированная нога начинает первой, затем на ступеньку опускается здоровая нога. Упражнение повторяют по всей длине лестничного пролета.
Нагрузка
Сцементированные суставы способны выдерживать полный вес тела, поэтому физиотерапевты всячески поощряют решение пациента опереться на ногу полностью, даже если при этом появляется боль.
Несцементированные суставы требуют сохранения в течение 6 недель. Пациенту рекомендуют концентрировать на протезированной ноге только половину веса тела. Через 4-7 дней после операции физиотерапевт рекомендует дальнейшее передвижение с помощью двух тростей (для сцементированных суставов) или двух подмышечных костылей (для несцементированных). На этой стадии, если не проявилось никаких осложнений, пациент готовится к выписке, при этом не забывая практиковаться в ходьбе по лестнице.
Большинство людей, покинувших клинику, способны самостоятельно продолжить реабилитационный курс дома. Однако некоторым не обойтись без сеансов амбулаторной физиотерапии.
Тело человека. Снаружи и внутри. №8 2008