Физиотерапия при респираторных заболеваниях. Обучение технике дыхания

Хотя главным оружием против заболеваний органов дыхания были и остаются лекарства, физиотерапия также играет важную роль в их лечении. Она не только помогает устранять и облегчать симптомы, но учит технике дыхания, помогающей предупредить рецидив заболевания.

При лечении респираторных заболеваний главная цель физиотерапевтических мероприятий -поддержание проходимости дыхательных путей, коррекция характера дыхания и компенсация дыхательной недостаточности. Это позволяет улучшить качество жизни пациентов. В данной статье описаны физиотерапевтические методы лечения наиболее часто встречающихся респираторных заболеваний. Однако те же методы применяются и при терапии менее распространенных болезней, таких как легочные абсцессы, плеврит (воспаление плевры, наружной мембраны, покрывающей легкие), опухоли разного характера, туберкулез легких и профессиональные легочные заболевания - асбес-тоз, пневмокониоз, силикоз и т.п. Кроме того, аналогичные мероприятия - неотъемлемая часть восстановительного лечения после крупных операций (кроме операций на грудной клетке, когда используется техника постурального дренажа). Это необходимо, так как сочетание общей анестезии и постельного режима приводит к увеличению секреции слизи в легких.

Физиотерапия при астме

Бронхиальная астма - одно из наиболее распространенных хронических заболеваний органов дыхания, проявляющееся приступами удушья. Они вызываются бронхиальной обструкцией (сужением просвета бронхов) и, как правило, сопровождаются свистящими хрипами и кашлем. Физиотерапия может помочь в борьбе с этой болезнью.

Мероприятия должны быть направлены на уменьшение степени бронхоспазма и выведение слизистого отделяемого (мокроты). Кроме того, они включают обучение пациента расслаблению мышц грудной клетки и плечевого пояса и использованию осторожного брюшного дыхания (глубокое дыхание усиливает бронхоспазм). Состояние пациента также может улучшаться благодаря расслаблению и снижению тревожности.

Дополнительно пациента обучают пользоваться пневмотахометром (пикфлоуметром) -прибором для определения функции внешнего дыхания. По ее изменению можно предсказать приближение приступа.
Физиотерапевтические мероприятия включают:

• ингаляции;
• применение постурального дренажа (см. далее);
• дыхательные упражнения с сопротивлением на выдохе;
• обучение технике расслабления с целью снижения физического усилия, требующегося для дыхания.

Обучение технике дыхания

Течение болезни у пациентов с заболеваниями органов дыхания зачастую усугубляется из-за того, что больной неправильно дышит. Физиотерапевты могут научить правильной технике дыхания, которая поможет облегчить симптомы.

Многие люди, страдающие от респираторных заболеваний, прилагают для дыхания излишние усилия. Стараясь вдохнуть поглубже, они допускают ошибку, используя мышцы плечевого пояса и верхней части груди. Включение в работу дополнительных групп мышц приводит к тому, что увеличение объема вдыхаемого воздуха не решает проблему нехватки кислорода в организме.

Учимся дышать

Дыхание - рефлекторный процесс, однако усилием воли его можно контролировать.

При обучении технике контроля над дыханием пациент лежит на спине, опираясь на подушку, или на боку. Сначала физиотерапевт исследует характер дыхания пациента - его частоту и степень вовлеченности мышц плечевого пояса и грудной стенки. Нормальная частота дыхания в состоянии покоя -18 циклов в минуту.

Проанализировав характер дыхания пациента, физиотерапевт дает свои рекомендации. Основная цель обучения - «переключить» больного на брюшное дыхание, при котором работает в основном диафрагма. Прежде всего следует убедиться, что пациент спокоен и расслаблен.

Затем физиотерапевт накладывает обе руки на живот пациента так, чтобы большие пальцы соприкасались посредине. Пациент медленно и осторожно вдыхает, концентрируясь на том, как его живот приподнимается под руками физиотерапевта. Затем следует выдох -мышцы расслаблены, пациент концентрируется на ощущении того, как живот опускается в исходное положение. Поощряется полностью пассивный выдох, так как мышечное усилие увеличивает вероятность бронхоспазма.

Бронхопневмония и бронхоэктаз

При бронхопневмонии легкие уплотняются из-за воспаления альвеол. Это заболевание лечится антибиотиками. Целью физиотерапии в данном случае является ускоренное удаление отделяемого, повышение поступления кислорода, снижение физического усилия при дыхании и предотвращение дегидратации легких. Мероприятия включают оксигенотерапию в сочетании с ингаляцией водяным паром, обильное питье для разжижения вязкого отделяемого и постуральный дренаж в положении лежа на боку с вибрацией. Если они оказываются неэффективными, может быть использовано отсасывание мокроты через назофарингеальный зонд.

Бронхоэктазы - это расширение бронхов или их ветвей, вызываемое воспалением или закупоркой дыхательных путей. Первоочередная задача физиотерапевта -очистить бронхиолы от гноя, особенно во время легочных инфекций, вызывающих недостаточность функции реснитчатого эпителия слизистой бронхов. Также целью физиотерапевтических мероприятий будет развитие силы и подвижности мышц грудной клетки и повышение общей выносливости пациента. Они включают ежедневный постуральный дренаж, обучение технике отхаркивания и откашливания в острой фазе, ингаляции, регулярные дыхательные упражнения и поощрение к занятию спортом.

Этот пациент, страдающий бронхоэктазами, дышит через увлажнитель воздуха »

Легкие пациента с пневмонией »