Плечевой сустав - это точка соединения суставной впадины лопатки и головки плечевой кости (кости верхней части руки). Он представляет собой шаровидное синовиальное (заполненное жидкостью) сочленение, которое позволяет верхним конечностям совершать движения в широком диапазоне.
Суставная поверхность
Головка плечевой кости имеет большую суставную поверхность, что обеспечивает широкий диапазон движений. Суставная впадина лопатки, окруженная кольцом плотного волокнистого хряща (суставная губа), представляет собой лишь незначительное углубление. Получающееся в результате шаровидное соединение является настолько неглубоким, что для стабилизации сустава необходима помощь окружающих мьппц и связок.
Тонкий слой гладкого суставного (гиалинового) хряща позволяет костям скользить друг относительно друга с минимальным трением.
Суставная капсула
Плечевой сустав окружен подвижной капсулой, состоящей из фиброзной ткани. Эта капсула покрыта синовиальной оболочкой, которая покрывает всю внутреннюю поверхность сустава за исключением участка, покрытого гиалиновым хрящом. Клетки оболочки выделяют синовиальную жидкость -вязкую жидкость, смазывающую и питающую сустав.
Сумки плечевого сустава
Сумка представляет собой плоский фиброзный мешочек, покрытый изнутри синовиальной оболочкой и содержащий небольшое количество вязкой синовиальной жидкости. Сумки сокращают трение между структурами сустава, которые неизбежно соприкасаются друг с другом во время движений. Они расположены в тех частях организма, где происходит соприкосновение связок, мышц и сухожилий с костями.
При чрезмерном давлении сумки могут аномально увеличиваться. Так происходит, например, при бурсите большого пальца ноги, спровоцированном ношением тесной обуви.
Плечевой сустав имеет две важные сумки.
- Подсухожилъная сумка подлопаточной мышцы. Она защищает сухожилие подлопаточной мышцы на пути его прохождения через шейку лопатки. Обычно в этой сумке есть отверстие, ведущее в полость сустава, вследствие чего ее можно рассматривать как ответвление этой полости.
- Подакромиальная сумка Расположена над плечевым суставом (под акромионом) и клювовидно-акромиальной связкой и обеспечивает свободное движение расположенных под ней мьппц. Подакромиальная сумка не имеет соединений с полостью сустава плеча.
Связки плечевого сустава
Связки плечевого сустава наряду с окружающими его мышцами чрезвычайно важны для поддержания стабильности этого неглубокого шаровидного сустава.
Связки, окружающие любой сустав, способствуют его стабильности, крепко удерживая кости сустава вместе. В плечевом суставе роль таких стабилизаторов играют главным образом окружающие его мышцы, однако связки также участвуют в этом процессе.
Стабилизирующие связки
Внутри фиброзной капсулы плечевого сустава находятся связки, которые укрепляют сустав.
- Суставно-плечевые связки -это три слабые полоски фиброзной ткани, которые укрепляют переднюю часть капсулы.
- Клювовидно-плечевая связка представляет собой широкую прочную полосу ткани, которая укрепляет верхнюю сторону капсулы. Хотя клювовидно-плечевая связка не является частью плечевого сустава, она играет важную роль, так как закрывает пространство между акромионом и клювовидным отростком лопатки. Соединение кости и связки настолько сильно, что даже сильный удар не приведет к его разрыву; скорее сначала сломается ключица или плечевая кость.
- Поперечная плечевая связка проходит между большой и малой бугристостью плечевой кости, образуя туннель для прохождения сухожилия двуглавой мышцы плеча в синовиальном влагалище.
Нестабильность плечевого сустава
Возможность совершения движений в широком диапазоне является одной из главных характеристик плечевого сустава. Однако те же свойства, которые обеспечивают свободу движений сустава, приводят к его относительной нестабильности. Фиброзная капсула просторная и слабо натянутая, связки - слабые и подвижные, а впадина плечевого сустава неглубокая. Стабильность плечевого сустава обеспечивается, главным образом, благодаря окружающим его коротким мышцам. Они удерживают головку плечевой кости в суставной впадине, образуя так называемую вращающую манжету.
Вывих плечевого сустава
Плечевой сустав является наиболее предрасположенным к вывихам среди всех суставов организма. Вывих происходит чаще всего по направлению книзу, так как верхняя и боковые части сустава поддерживаются вращающей манжетой (совокупность мышц и связок, окружающих сустав) и клювовидноакромиальной связкой, в то время как нижняя часть стабилизируется только слабой фиброзной капсулой.
Вывих плечевого сустава часто случается у спортсменов. Смещение обычно происходит под действием силы, внезапно приложенной вдоль оси плечевой кости при поднятой руке. Головка плечевого сустава смещается вниз за край суставной полости и останавливается только под клювовидным отростком лопатки, где ее удерживают мышцы плеча.
После вывиха рукой нельзя двигать до тех пор, пока кости не будут соответствующим образом вправлены. Вывих плечевого сустава повышает риск аналогичных травм в будущем.
Тело человека. Снаружи и внутри. №46 2009