Если кровотечение продолжается в стационаре, вызывается хирург для осмотра раны и определения источника кровопотери. В таком случае проводится перевязка поврежденной артерии или хирургическое восстановление ее стенки. Глубокие раны требуют тщательного осмотра с целью выявления повреждений глубже лежащих структур.
Опасные ранения
Кровотечения на лице и волосистой части головы, как правило, интенсивны, так как эта область обильно кровоснабжается. В большинстве случаев сдавливание тканей по обеим сторонам раны останавливает кровотечение. После этого можно будет осмотреть рану и наложить швы. Продолжающееся кровотечение из небольшой ранки свидетельствует о том, что под ней повреждена крупная артерия.
Ранения в шею могут повлечь за собой повреждение крупных артерий и требуют неотложного медицинского вмешательства. Образовавшаяся гематома может сдавливать дыхательные пути и ограничивать дыхание.
Выраженное кровотечение из раны на ноге может быть временно остановлено путем прижатия основной артерии паховой области (бедренной артерии) к подвздошной кости.
Носовое кровотечение обычно останавливают при помощи пощипывания мягкой части носа в течение нескольких минут. Кровотечение из зубной альвеолы после удаления зуба можно устранить прикусыванием марлевого ролика. Если после этого кровотечение не остановится, следует повторно обратиться к стоматологу.
Раны на руках часто сильно кровоточат. Если поврежденную конечность приподнять и надавить на лучевую или локтевую артерии, кровотечение остановится, после чего руку необходимо туго перебинтовать.
Варикозно расширенные поверхностные вены на нижних конечностях могут повреждаться даже при легких травмах, например при случайном ударе о мебель. Небольшое ранение на коже может задеть стенку варикозно расширенной вены, и, если вовремя не принять необходимые меры, кровотечение будет продолжаться и приведет к значительной потере крови.
Медицинская помощь при умеренной кровопотере
1. При любой интенсивности кровотечения необходимо измерять кровяное давление и пульс с целью своевременного выявления симптомов шока. Эту процедуру повторяют каждые несколько минут. Для минимизации дальнейшей кровопотери пораженную конечность приподнимают и надавливают на определенные точки.
2. В некоторых случаях может понадобиться наложение кислородной маски для увеличения оксигенации крови. При необходимости нижним конечностям придают приподнятое положение, чтобы дополнительно увеличить приток крови к мозгу. Пациента накрывают одеялами для поддержания тепла и контролируют его дыхание.
3. В крупную вену, предпочтительно на руке, устанавливается внутривенный катетер для введения кровезамещающих растворов. До поступления донорской крови используются физиологический раствор или коллоидные растворы.
4. Проводится забор крови для установления группы и перекрестной пробы, а также для полного анализа крови, определения уровня мочевины и электролитов. Последние тесты являются показателями функции почек, которая может нарушаться в результате массивной кровопотери.
Тело человека. Снаружи и внутри. №30 2009