При подозрении на порок сердца младенца необходимо перевезти в специализированную клинику для постановки точного диагноза. Обследование включает проведение эхокардиографии (ультразвукового исследования сердца). В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Перед транспортировкой необходимо стабилизировать состояние новорожденного.
Исправление дефектов с помощью катетеризации
В некоторых случаях коррекцию структурного дефекта проводят при помощи сердечного катетера, не прибегая к операции на открытом сердце. Примером может служить аортальный стеноз (затруднение кровотока через клапан аорты), который может быть устранен путем расширения клапана при помощи баллончика, введенного в сердце через катетер.
Такие пороки, как дефекты перегородок сердца и открытый артериальный проток, могут быть скорректированы с помощью специальных катушек или зонтовидных приспособлений, введенных через катетер.
Детская кардиохирургия
Когда новорожденному поставлен диагноз порока сердца, требующего медицинского вмешательства, кардиолог и кардиохирург обсуждают наиболее подходящий план лечения. Если принято решение об операции, согласовываются ее объем и время проведения.
Проводится беседа с родителями с обсуждением пользы и риска любой процедуры. Некоторые дефекты требуют многоэтапной коррекции, к чему семья должна быть подготовлена.
Остановка сердца
В то время когда ребенок находится под анестезией, его грудная клетка открыта. Для того чтобы искусственно остановить сердце для проведения операции, кровь пропускают через аппарат, насыщающий ее кислородом. Такая процедура называется экстрапульмональным кровообращением.
Патология сердца у детей старшего возраста
Болезни сердца у детей старшего возраста обычно являются приобретенными в результате персистирующих или хронических заболеваний. Хотя иногда врожденный порок сердца остается невыявленным до более позднего периода детства.
Доброкачественные шумы в сердце
Шумы в сердце могут встречаться и у здоровых детей, не имеющих структурной патологии сердца.
Опытный врач-клиницист может распознать звук так называемого доброкачественного шума. При каких-либо сомнениях проводится эхокардиография.
Суправентрикулярная тахикардия
У некоторых детей имеются нарушения проводимости в сердце, проявляющиеся приступами учащенного сердцебиения (до 300 ударов в минуту). При такой частоте сокращений сердце не может осуществлять свою насосную функцию. Отмечается бледность кожи и повышенная потливость. При отсутствии адекватной терапии может развиться шок. Восстановить нормальный сердечный ритм можно, прикладывая холод к лицу, но в большинстве случаев требуется введение аденозина.
Иногда для восстановления нормального ритма требуется применение кардиоверсии с помощью электрического дефибриллятора.
Ревматизм
Ревматизм остается главной причиной сердечных заболеваний по всему миру. Инфицирование стрептококковой бактерией косвенным образом участвует в развитии заболевания, в основе которого лежит иммуноопосредованное поражение сердечной ткани. Через несколько недель после перенесенной инфекции появляются недомогание, характерная сыпь на коже и боли в суставах. В этом случае имеется высокая вероятность поражения клапанов сердца. Лечение включает ограничение физических нагрузок, прием противовоспалительных препаратов и профилактику рецидивов с помощью препаратов пенициллинового ряда. Позже может потребоваться операция.
Инфекционный эндокардит
Характеризуется поражением внутренней оболочки сердца микроорганизмами, находящимися в крови. Возникает главным образом при наличии какой-либо структурной или функциональной патологии в сердце. Дети с врожденными пороками сердца относятся к группе повышенного риска, поэтому им необходимо принимать антибиотики для профилактики заболевания.
Инфекционный эндокардит бывает трудно диагностировать. Характерным симптомом является появление на коже геморрагической сыпи. Несвоевременное или неадекватное лечение может приводить к тяжелому поражению сердца.
Кардиомиопатии
Кардиомиопатии приводят к нарушению функции сердца даже при отсутствии структурных дефектов стенок и клапанов сердца. Они могут быть врожденными или приобретенными в течение жизни.
Дилатационная кардиомиопатия - это состояние, при котором сердечная мышца истончается и растягивается, а полости сердца расширяются (дилатируются). Чем больше дилатация, тем в большей степени нарушается функция сердца. Дилатационная кардиомиопатия может развиваться в результате вирусной инфекции, перенесенной во внутриутробном периоде или после рождения. Ее причиной может быть также нарушение обмена веществ. Иногда причину заболевания установить не удается. Болезнь можно вылечить, однако при ее прогрессировании только трансплантация сердца может предотвратить летальный исход.
Гипертрофическая кардиомиопатия характеризуется утолщением сердечной мышцы и нарушением функции сердца. Предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Это заболевание может стать причиной внезапной смерти внешне здоровых молодых спортсменов.
Тело человека. Снаружи и внутри. №30 2009