Синдром раздраженной толстой кишки

Симптомы

Синдром раздраженной толстой кишки (СРТК) - весьма распространенное расстройство кишечника. Тем не менее, нет простого объяснения симптомам болей в животе и расстройств кишечника. Расстройство вызывает чувство беспокойства и напряжения, которые, по всей видимости, еще больше обостряют симптомы. Обычно необходимо заключение опытного гастроэнтеролога, чтобы снять естественное беспокойство о том, что симптомы могут быть вызваны более серьезным органическим заболеванием, таким как рак толстой кишки.

Среди желудочно-кишечных симптомов можно выделить следующие:

• Боль в любой области живота, но обычно - под пупком
• Запор, лентообразные или мелкие фекалии, понос
• Ректальные выделения слизи
• Ощущение неполного опорожнения прямой кишки - неполное опорожнение после дефекации
• Вздутие живота, урчание в животе, прекращающееся после отхождения газов
• Чрезмерное газообразование
• Тошнота, рвота, изжога, диспепсия, дисфагия (затрудненное глотание) и резкая ректальная боль

Среди других симптомов СРТК можно перечислить:

• Психологические симптомы - беспокойство, депрессия/волнение, вызванное нарушением интервалов дефекации
• Гинекологические симптомы у женщин - боль во время половых контактов, болезненная менструация и кишечные симптомы, связанные с менструальным циклом
• Урологические симптомы - повышенная частота и необходимость немедленного мочеиспускания (симптом повелительного позыва)
• Усталость и головные боли

Диагноз

Детальное обследование может выявить обширную или локализованную болезненность живота, чувствительность или болезненность нисходящей ободочной кишки и/или болезненность слепой кишки. Также можно услышать громкое урчание жидкости и газа. Иногда эти симптомы вздутия кишечника могут быть выявлены при нагнетании воздуха в толстую кишку сигмоскопом во время исследования.

Исследования

Если есть подозрение на СРТК, необходимо провести ряд исследований:

• Развернутый анализ крови
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - исследование, показывающее скорость оседания эритроцитов при помещении крови в вертикально расположенную пипетку
• Сигмоскопия. Сигмоскоп - прибор для исследования сигмовидной ободочной кишки и прямой кишки
• Биопсия прямой кишки
• Исследование испражнений для выявления патогенных факторов, таких как бактерии, вирусы и паразиты
• Эндоскопическое исследование вышележащих отделов толстой кишки
• Прием бариевой взвеси для изучения пищеварительного тракта рентгенологическими методами
• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Причины

Причины СРТК неизвестны, но необходимо исключить возможность других заболеваний. СРТК может являться следствием расстройства личности, так как больные СРТК часто страдают беспокойством и депрессией. Непереносимость пищи не подтверждена как причина, но если пациент подозревает, что определенная пища обостряет симптомы, такую пищу необходимо исключить из рациона. Случаи инфекционного гастроэнтерита также могут предшествовать СРТК.

Иногда необходимо исключить наличие некоторых заболеваний и инфекций.

• Синдромы мальабсорбции, такие как целиакия (непереносимость глютена, содержащегося в пшенице) и лактазная недостаточность у молодых людей.
• Лямблиоз - болезнь, вызванная протозойным паразитом Giardia intestinalis.
• Воспаление тазовых органов.
• Тиреотоксикоз (синдром, вызываемый повышенным содержанием тиреоидных гормонов в крови).
• Рак ободочной и прямой кишки, дивертикулез, язвенная болезнь, камни желчного пузыря и желчных протоков должны быть исключены у пациентов старшего возраста.

Лечение

Очень важно, чтобы страдающие СРТК понимали, что у них нет серьезных заболеваний. Пациенты также должны знать, что боль и изменения ритма дефекации вызваны спазмами мускулатуры кишечника или же слишком серьезным восприятием нормального функционирования пищеварительной системы.

Пища, которая, по мнению пациента, вызывает симптомы болезни, должна быть исключена из рациона. При запоре и гранулированном стуле поможет диета, богатая клетчаткой.

Пациент должен избегать приема лекарств, так как вероятнее всего их придется принимать долго без значительных улучшений. Тем не менее, иногда прописывают следующие препараты:

• Препараты против спазмов, такие как мебеверин и цикломин
• Препараты против диареи, такие каклоперамид
• Антидепрессанты

Иногда необходимо обратиться к психиатру, так как гипноз может помочь пациенту, страдающему СРТК, не реагирующему на другое лечение.

Заболеваемость и прогноз

Синдромом раздраженной толстой кишки поражает 20% населения и особенно часто встречается у женщин европеоидной расы в возрасте от 20 до 30. Эта болезнь чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и в основном распространена в развитых странах.

У большинства пациентов симптомы исчезают в течение пяти лет. Тем не менее, болезнь может проявляться в течение более долгого времени, несмотря на лечение.

Хотя СРТК в основном связан со стрессом и беспокойством и может возникать после тяжелых инфекционных заболеваний кишечника, причины СРТК еще не до конца изучены. Следовательно, несмотря на эффективность лечения, в настоящее время предотвратить болезнь невозможно.