Пульмонологическое отделение можно найти практически в каждой больнице. Персонал этого отделения обычно состоит из врачей-пульмонологов, а также врачей-терапевтов, медсестер и младшего медицинского персонала.
Отделение пульмонологии
Состав пульмонологического отделения в различных больницах может несколько отличаться. Однако как правило там работают один или несколько врачей-пульмонологов, которым помогают врачи-ординаторы. В таких отделениях также могут быть несколько врачей-терапевтов, клинические ассистенты и другие.
Все вышеуказанные специалисты занимаются лечением заболеваний дыхательных путей как у амбулаторных, так и у госпитализированных больных.
В отделениях пульмонологии работает также средний медицинский персонал (медсестры), который владеет навыками оказания помощи пациентам с болезнями дыхательных путей.
Они обучены выполнению определенных пульмонологических манипуляций, которые необходимы, например, при лечении бронхиальной астмы, воспаления легких или ХОБЛ (хронические обструктивные болезни легких).
Кроме того, в штат данных отделений входят сотрудники лаборатории, которые по назначению доктора проводят различные анализы и функциональные пробы легких. Все отделения больницы имеют регистратуру, работники которой занимаются ведением документации и учетом больных.
Часто встречающиеся заболевания дыхательных путей
Основными симптомами респираторных заболеваний являются кашель, выделение мокроты, одышка, удушье, боли в грудной клетке.
Такие симптомы, как одышка, выделение мокроты и удушье, типичны для заболеваний дыхательных путей, однако могут проявляться и при некоторых заболеваниях, не относящихся к респираторной системе. Одышка и боль в груди не являются типичными признаками, так как встречаются и при других заболеваниях, например болезнях сердца.
Отделения пульмонологии сталкиваются с самым широким спектром заболеваний дыхательных путей. К наиболее частым из них относятся:
- астма;
- ХОБЛ (Хронические обструктивные болезни легких), например хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких;
- рак легких.
Острые инфекции
- воспаление легких;
- острый бронхит.
Хронические инфекции
- туберкулез легких;
- бронхоэктатическая болезнь;
- муковисцидоз;
- эмпиема плевры.
Осложнения рака легких
- фиброз легких;
- пневмоторакс.
Профессиональные заболевания легких
- профессиональная астма;
- пневмокониоз;
- асбестоз.
Диагностика заболеваний дыхательной системы
Врач-пульмонолог прежде всего подробно знакомится с историей болезни пациента. Для подтверждения диагноза часто требуется применение дополнительных методов обследования.
При первичном контакте с больным врач-пульмонолог знакомится с историей развития симптомов болезни и выявляет факторы риска респираторных заболеваний: курение, профессиональные риски, особенности окружающей среды в месте проживания пациента.
После этого проводится физикальное обследование. Врач оценивает форму грудной клетки и с помощью стетоскопа прослушивает дыхание. Для определения состояния прилежащих тканей проводится перкуссия грудной клетки (постукивание пальцами). Для определения способности легочной ткани проводить звук доктор просит пациента сказать «тридцать три». Перкуссия выполняется по передней и задней поверхностям грудной клетки.
Для подтверждения предварительного диагноза проводится ряд дополнительных обследований.
Функциональные пробы легких
Данный вид исследования обычно проводится в специализированной лаборатории. Определяется размер легких, количество кислорода, которым они снабжают кровоток, а также чувствительность дыхательных путей в состоянии покоя. Функциональные пробы легких проводят также во время выполнения физических упражнении, что помогает установить причину нарушений дыхания при физических нагрузках.
Рентгенография и компьютерная томография
Рентгенография грудной клетки используется уже в течение многих лет для визуализации легких. Рентгеновские лучи беспрепятственно проходят через легочную ткань, заполненную воздухом (на снимках выглядит темной). Патологические участки в легких при рентгенографии визуализируются как светлые тени. Компьютерный томограф позволяет получить изображения горизонтальных срезов легких толщиной 1 см с интервалом в 1 см, что дает возможность визуализировать легкие в трех плоскостях.
Фибробронхоскопия
С помощью бронхоскопа можно провести обследование крупных бронхов. Перед проведением обследования пациенту дают успокоительное. Проводится местная анестезия гортани, верхних и нижних дыхательных путей. Бронхоскоп представляет собой гибкий фиброоптический инструмент, который вводится через нос или рот и проходит в легкие через гортань и трахею. Таким образом возможно осмотреть крупные бронхи обоих легких.
Изотопное сканирование
Уровень вентиляции и кровоснабжения легких можно определить посредством ингаляции или инъекции радиоактивных изотопов. После этого делаются снимки гамма-камерой.
Тело человека. Снаружи и внутри. №26 2009