Лечение бронхиальной астмы у детей

Лечение астмы основано на применении лекарств с целью профилактики или облегчения симптомов. Доставка препарата в легкие ребенка может вызывать затруднения, поэтому было разработано множество разных способов введения.

Бронхиальная астма - это хроническое заболевание дыхательных путей, которое вызывает трудности при дыхании. В основе лечения астмы лежит применение лекарственных препаратов.

Лекарственные формы

Поскольку астма является заболеванием дыхательных путей, то лучшим способом доставки лекарственного средства по месту назначения является ингаляция. Существует и несколько пероральных препаратов, которые применяются при лечении астмы, но все же ингаляционные формы составляют основу терапии.

Наиболее рациональным считается подход к лечению, основанный на отнесении пациента к определенной категории согласно нарастающей или убывающей шкале степени тяжести течения болезни и назначении соответствующей терапии. Виды лекарственных препаратов и методы их применения включают: бронходилататор (бронхорасширяющее средство) - по требованию;

• бронходилататор в комбинации с легким препаратом для профилактики приступов (кромогликат натрия или малая доза стероидного средства);
• бронходилататор в комбинации с легким препаратом для профилактики приступов и бронходи-лататором пролонгированного действия;
• бронходилататор в комбинации с высокой дозой препарата для профилактики приступов и бронходилататором пролонгированного действия.

Существует множество различных приспособлений, целью которых является обеспечение максимальной доставки лекарства к месту его действия в дыхательных путях.

Дозирующий ингалятор

При использовании дозирующего ингалятора определенная доза лекарства поступает в организм в форме аэрозоля. Главными недостатками этого способа являются воздействие препарата на ткани горла и сложность координации вдоха и активации ингалятора. С помощью дозируюшего ингалятора и прикрепленного к нему спейсера лекарство подается в особую камеру, из которой вдыхается через мундштук с клапаном, а в устройствах для маленьких детей - через лицевой масочный аппликатор. Таким образом решается проблема координации вдоха и нажатия, что делает этот способ доставки лекарства удобным в применении и эффективным.

Существуют также порошковые ингаляторы, обеспечивающие непосредственное всасывание препарата через слизистую оболочку дыхательных путей. Они предназначены для использования детьми школьного возраста и старшей возрастной группы.

Небулайзер

Небулайзеры превращают жидкое лекарство в аэрозоль под воздействием сжатого воздуха или чистого кислорода. Они удобны в обращении и предназначены прежде всего для неотложной терапии обострений бронхиальной астмы в условиях стационара и кабинета врача общей практики.

Жизнеугрожающее течение астмы

При большинстве тяжелых приступов астмы необходимо внутривенное введение бронходилататоров для расширения дыхательных путей. Чаще всего в этих случаях применяют препарат аминофиллин, хотя другие исследования рекомендуют использование сальбутамола.

Если состояние пациента с тяжелым приступом бронхиальной астмы не улучшается, несмотря на максимальную терапию, может потребоваться искусственная вентиляция легких. У пациентов с крайне тяжелыми симптомами необходимо исключить пневмоторакс (спадение легкого вследствие попадания воздуха в плевральную полость) путем проведения рентгенографии грудной клетки.

Маленькие пациенты с жизнеугрожающим течением астмы нуждаются в лечении в отделении интенсивной терапии для детей.