Выше всего риск развития дегидратации в младенчестве. Это связано с тем, что младенцы имеют меньшие размеры тела и высокое процентное содержание воды в организме: у новорожденных оно составляет до 80% от общей массы, в то время как уже в год этот показатель равен 60%.
Типы дегидратации
Дегидратация подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую:
Легкая дегидратация определяется как потеря менее 5% массы тела в виде воды. Больной ребенок становится вялым, его кожа утрачивает упругость, а глаза западают.
Дети со средней или тяжелой дегидратацией (то есть потерявшие более 5% массы тела в виде воды) выглядят явно больными. Кожа еще больше теряет упругость и может приобретать мраморную окраску, что означает нарушение кровообращения. Ребенок становится очень вялым или впадает в кому. Пульс учащенный, его наполнение снижено. Детям с гастроэнтеритом следует пить как можно больше жидкости. Иногда врачи назначают оральные препараты для регидратации - порошки электролитов, которые растворяются водой и восполняют потерю жидкости, солей и сахаров, возникающую при диа-рейных заболеваниях. Коровье молоко и твердые продукты должны быть исключены на 24 часа. После этого можно вводить фруктовые и овощные пюре и наполовину разбавленные молочные продукты. Некоторые врачи настаивают на исключении молока и молочных продуктов из диеты на срок до 1 недели. Однако дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать получать грудное молоко на протяжении всего заболевания.
Ведение больного
Легкая дегидратация.
Дети с гастроэнтеритом и легкой дегидратацией могут наблюдаться в домашних условиях при обязательном ежедневном посещении врача.
Средняя или тяжелая дегидратация. В этом случае дети нуждаются в экстренном стационарном лечении, включая внутривенное восполнение жидкости.
Непереносимость лактозы
Диарея после перенесенного гастроэнтерита может продолжаться до шести недель. Если она не сопровождается обезвоживанием, никакого лечения не требуется. Однако суще-ствуетщиск развития персистентной диареи, вызванной непереносимостью лактозы -основного углевода любого молока. Расщепление лактозы на два усваиваемых моносахарида (галактозу и глюкозу) происходит в тонком кишечнике под воздействием фермента лактазы. При гастроэнтерите может развиваться временная лактазная недостаточность, непереваренные молекулы лактозы притягивают воду, что увеличивает продолжительность диареи. У некоторых младенцев лактазная недостаточность может продолжаться в течение нескольких недель. В таких случаях может помочь перевод ребенка на безлактозное соевое молоко.
Антибиотики
Лечение антибиотиками при гастроэнтерите требуется редко. Они не ускоряют выздоровление и могут даже усилить диарею. Применение антибиотиков оправданно лишь при наличии признаков генерализации инфекционного процесса. Также в большинстве случаев следует воздерживаться от применения антидиарейных препаратов.
