Менструальный цикл характеризуется периодическим созреванием ооцитов (клеток, развивающихся внутри яйцеклетки) в яичнике и сопровождается физическими изменениями в матке. Половое созревание девочки наступает после внезапного увеличения выделения гормонов в подростковый период, обычно в возрасте между 11 и 15 годами.
Появление цикла
Первая менструация, называемая менархе, происходит обычно в возрасте 12 лет. С нее начинается репродуктивный цикл, составляющий в среднем 28 дней. Длина цикла может быть больше, меньше или изменяться в зависимости от конкретной женщины. За исключением периода беременности, репродуктивный цикл не прерывается. Однако у женщин, страдающих нервной анорексией или интенсивно занимающихся атлетикой, менструации могут прекратиться.
Менструация
Каждый месяц, если не происходит оплодотворения, в организме женщины падает уровень эстрогена и прогестерона, вследствие чего насыщенный кровью маточный эпителий выделяется посредством менструального кровотечения. Это происходит примерно каждые 28 дней, хотя этот период может варьироваться от 19 до 36 дней.
Менструация длится около 5 дней. Во время менструации женщина теряет в среднем 50 мл крови, маточных тканей и жидкости, хотя этот объем может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей.
Чрезмерное менструальное кровотечение называется меноррагией. Временное прекращение менструаций, например во время беременности, называется аменореей. Менопауза - это полное прекращение менструального цикла, обычно наступающее между 45 и 55 годами.
Ежемесячные физиологические изменения
На диаграмме показаны происходящие во время цикла изменения. Между первым и пятым днем выделяется маточный эпителий, в то время как происходит развитие другого фолликула. Маточный эпителий становится тоньше, и примерно на 14-й день происходит освобождение яйцеклетки. Этот момент называется овуляцией.
Гонадотропные гормоны. Выделяются гипофизом для активизации производства яйцеклеток и половых гормонов в гонадах (яичниках).
Овариальная активность. Каждый месяц происходит созревание одного фолликула, который во время овуляции выделяет яйцеклетку. Оставшиеся в яичнике ткани образуют желтое тело -временную железу, производящую гормоны.
Овариальные гормоны. Выделяются яичниками для стимуляции роста эпителия. Дополнительный прогестерон производится желтым телом после овуляции, приготовляя матку к беременности.
Маточный эпителий. Становится все тоньше, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. Если яйцеклетка не появляется, то эпителий выделяется посредством менструации в течение первых пяти дней цикла.
Точка овуляции. Овуляция происходит примерно на 14-й день цикла. Производство лютеинизирующих гормонов достигает своего пика, заставляя зрелый фолликул раскрываться, выпуская яйцеклетку. Маточный эпителий в это время очень тонок и готов принять оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворенная яйцеклетка не появляется, то желтое тело разрушается, а эпителий выходит с менструальной кровью.
Развитие яйцеклетки
Процесс развития здоровой яйцеклетки, которая выделяется во время овуляции, длится около шести месяцев.
При рождении в организме находится 2 миллиона яйцеклеток (оогоний), распределенных между двумя яичниками. Около 400 тысяч яйцеклеток исчезает до начала первого менструального цикла. Ко времени наступления менопаузы процесс атрезии (внутриклеточной дистрофии) в яичниках завершается, и в них не остается ни одной яйцеклетки.
Яйцеклетки развиваются внутри полых секреторных структур, называемых фолликулами. Первая фаза развития фолликула происходит, когда оогонию окружают отдельные слои зернистых клеток. Эта фаза называется примордиальным (первичным) фолликулом. Генетический материал внутри яйцеклетки на этой фазе развития остается нетронутым, но восприимчивым к изменениям до тех пор, пока не произойдет овуляция данной яйцеклетки. Этот период может длиться до 45 лет с момента первичного развития. Именно этим объясняется увеличение количества аномальных хромосом в яйцеклетках и у детей поздно беременеющих женщин.
Примордиальные фолликулы преобразуются во вторичные фолликулы путем мейоза (редукционного деления), которые, в свою очередь, преобразуются в третичные (или антральные, что означает «имеющие полость») фолликулы. Во время каждого цикла процесс созревания начинают около 20 первичных фолликулов, однако развивается обычно только один.
Овуляция
Последний 14-дневный период фолликулярного развития происходит во время первой по ловины менструального цикла и зависит от точности гормонального взаимодействия между яичником, гипофизом и гипоталамусом.
Механизм выбора здоровой яйцеклетки для развития в начале каждого цикла приводится в действие секрецией фолликулостимулирующих гормонов (ФСГ), выделяемых гипофизом. Это происходит в ответ на падение уровня эстрогена и прогестерона во время лютеальной фазы (вторые 14 дней) предыдущего цикла в том случае, если не наступает оплодотворение.
Выбор яйцеклетки
Ко времени получения ФСГ-сигнала в двух яичниках находится примерно 20 вторичных фолликулов размером от 2 до 5 мм в диаметре. Из этой группы отбирается только один фолликул, в то время как в остальных развивается атрезия. После выбора фолликула развитие других прекращается. Типичный вторичный фолликул диаметром 5 мм требует 10—12 дней постоянной стимуляции ФСГ, чтобы достичь диаметра 20 мм перед открытием, при котором он выпускает яйцеклетку в маточную (фаллопиеву) трубу.
По мере увеличения фолликула растет выработка им эстрогена, что вызывает всплеск выработки гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ) в середине цикла. Это приводит в конечном итоге к освобождению и созреванию яйцеклетки. Интервал между пиком концентрации ЛГ и овуляцией относительно постоянен (около 36 часов). Открытый фолликул (желтое тело), который остается после овуляции, становится очень важной железой, вырабатывающей эстроген и прогестерон.
Гормональное регулирование
Уровень прогестерона достигает своего пика приблизительно через семь дней после овуляции. Если происходит оплодотворение, то желтое тело поддерживает беременность до тех пор, пока примерно на третьем месяце беременности не появляется плацента. Если же оплодотворения не происходит, то железа продолжает существовать еще 14 дней, а уровень эстрогена и прогестерона снижается в ожидании следующего цикла.
В первой половине цикла эстроген, выделяемый развивающимся фолликулом (фаза перед появлением желтого тела), позволяет маточному эпителию (эндометрию) разрастаться и утолщаться, подготавливаясь таким образом принять яйцеклетку в случае оплодотворения. Как только сформировывается желтое тело, прогестерон преобразует эндометрий в более компактный слой, готовый для имплантации эмбриона.
Тело человека. Снаружи и внутри. №15 2008