Направление на обследование
Врачи-терапевты редко располагают специальным оборудованием для исследования гортани. Поэтому пациенты с подозрением на рак гортани обычно направляются на обследование к специалисту. Он проводит визуальное обследование голосовых связок с помощью налобного фонарика, свет которого направляется в зеркало, расположенное на задней стороне горла. Кроме того, часто используется эндоскопическое обследование, которое помогает выявить наличие раковых клеток на ранней стадии.
Биопсия
Если хирург подозревает у пациента присутствие опухоли, проводится биопсия, которая требует госпитализации пациента на сутки.
В горло больного под наркозом вводится полый металлический эндоскоп, что делает возможным детальное микроскопическое обследование. Наличие опухоли документируется, также берется образец ткани для гистологического (микроскопического) исследования патологом.
Если анализ тканей позволяет заподозрить наличие злокачественной опухоли, пациента информируют об этом во время специально назначенной встречи.
Лечение
После получения результатов биопсии пациент посещает клинику по раковым болезням головы и шеи, где проходит его встреча с ЛОР-хирургом, радиотерапевтом, логопедом и специалистом по уходу за раковыми больными. На собрании подробно обсуждаются диагноз и возможные способы лечения.
Небольшие опухоли на ранней стадии можно лечить хирургическим путем или с помощью радиотерапии (лучевой терапии). Последняя меньше влияет на качество голоса, поэтому рекомендуется для лечения большинства небольших опухолей. При своевременном обнаружении болезни с помощью радиотерапии излечивается 90% пациентов. Если же опухоль была обнаружена на более поздней стадии или состояние больного ухудшилось во время лечения, рекомендуется проведение полной ларингоэктомии. Иногда, при рецидивирующей небольшой опухоли, удаляется только часть гортани.
Преодоление последствий
Потерю голосовых связок очень тяжело преодолеть психологически. Поэтому важно объяснить больному все последствия такой операции. Раньше проведение ларингоэктомии полностью лишало человека речи. Но 20 лет назад американские медики Эрик Блом и Марк Зингер изобрели клапан, который устанавливается в стенку между трахеей и пищеводом и позволяет направить воздух из легких в ротовую полость. Это не возвращает голос, но делает возможной членораздельную речь. Теперь пациент может быть уверен в восстановлении функции речи после операции ларингоэктомии.
Типы эндоскопов
Гибкий волоконно-оптический эндоскоп можно ввести через нос в заднюю часть горла. Это позволяет провести подробный визуальный осмотр голосовых связок во время говорения и глотания.
Для обследования может также использоваться неподвижный эндоскоп. Он оснащен угловыми линзами, которые помогают провести осмотр нижней части гортани и голосовых связок. Неподвижный эндоскоп вводится в рот. Стробоскопический (пульсирующий) свет освещает голосовые связки и помогает обследовать их во время быстрой вибрации, образующейся при говорении. Это позволяет обнаружить даже незначительные отклонения и изменения.
Тело человека. Снаружи и внутри. №15 2008