Эндоскопия пищеварительного тракта

Эндоскопия верхнего пищеварительного тракта заключается в тщательном исследовании пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Наиболее часто она применяется для диагностики язв, опухолей и воспалений внутри желудка.

Метод эндоскопии используется не только для диагностики, но и для проведения таких процедур, как лазерная терапия, биопсия, удаление полипов и расширение стеноза пищевода.

Эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта выполняют через рот. Пациент лежит на спине. Применяется местное обезболивающее средство. Как только препарат начинает действовать, эндоскоп вводится в рот над языком. В задней части рта эндоскоп продвигается мимо надгортанника, прикрывающего голосовой аппарат, вниз по глотке в пищевод.

В конце пищевода находится его нижний сфинктер. После прохождения через это отверстие эндоскоп вводится в желудок. Врач направляет трубку, совершая поворот в правом углу желудка, чтобы достичь привратника — сфинктера, отделяющего двенадцатиперстную кишку.

1. Пищевод

Пищевод — это мускульная трубка, которая соединяет глотку с желудком. У взрослого человека достигает 25 см в длину В пищеводе пища смазывается слизью и продвигается в желудок. Эндоскоп может использоваться для диагностики и лечения варикозных вен пищевода.

2. Складки желудка

Большая часть желудка сформирована складками, которые придают ему эластичность и увеличивают площадь его поверхности. Эта область действует как резервуар для пищи — здесь нет никакой перистальтики, все находится под контролем нервной системы.

3. Привратник

Перед выходом из желудка, эндоскоп входит в привратниковую зону, область, где нет складок. В конце привратниковой зоны находится мускульный сфинктер, который открывается и закрывается, позволяя осуществлять частичную эвакуацию содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

4. Двенадцатиперстная кишка

Переработка пищи в растворимое состояние начинается в двенадцатиперстной кишке, в трубке 25 см длиной. Дуоденальная эндоскопия используется для диагностики пептических язв, опухолей и сосудистых изменений.

В поисках язв

В основном эндоскопия применяется для диагностики и лечения язв — повреждений слизистой оболочки желудка, вызванных кислотным дисбалансом.

Причины язв желудка до конца не ясны, но традиционные теории подразумевают дисбаланс между секрецией кислоты и устойчивостью слизистой оболочки к кислоте. Основанием для эндоскопического исследования являются следующие факторы:

• Возраст более 45 лет
• Факт предшествующего выявления пептической язвы
• Потеря веса
• Использование противовоспалительных препаратов
• Ночные боли, не проходящие при приеме антацидов
• Рвота

Отмечается генетическая предрасположенность к язвам, Известно, что курение задерживает рубцевание и увеличивает риск возникновения рецидивного заболевания. Реже язву вызывают стрессы и нарушение диеты.

5. Язва желудка

Боль — самый распространенный симптом язвы, однако не все боли в животе происходят из-за язв. Язвенные боли имею Тенденцию сохраняться только несколько часов, если язва не перфорирована Большинство людей жалуется на боль через несколько часов после приема пищи. Обычно ее не бывает утром, поскольку желудочный сок не выделяется и отсутствует секреция кислоты. Возможные осложнения язвы желудка:

• Кровотечение
• Перфорация (образование отверстия)
• Стеноз привратника — повторное рубцевание, вызывающее сужение, приводящее к непроходимости привратника.

6. Язва желудка

Существует множество критериев для визуального определения, доброкачественна ли язва желудка. Типичные признаки:

• Одновременное присутствие язвы двенадцатиперстной кишки
• Глубина язвы больше, чем ширина
• Контур выступает над поверхностью стенки.

7. Язва двенадцатиперстной кишки

Большинство (95 процентов) язв двенадцатиперстной кишки обнаруживается в ее луковице. Кровотечение и перфорация — наиболее частые осложнения. Для лечения применяются антациды, а в экстренных случаях — эндоскопическая операция (хотя хирургическое вмешательство теперь редко требуется).

Кровоточащая язва

Кровотечение — относительно редкое осложнение, хотя небольшое кровотечение из язвенной ткани всегда присутствует. Слишком глубокая язва может повредить прилегающую артерию в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Примесь крови может появляться в рвотных массах и, позже, в фекалиях. В этом случае требуется немедленное медицинское обследование.