Менингит — симптомы, диагностика и причины

Симптомы

Менингит — воспаление мозговых оболочек — является частой детской болезнью. Существуют две формы: вирусная и более серьезная бактериальная. Явный признак болезни — геморрагическая сыпь, похожая на множественные синяки, вызванная кровоизлияниями из мелких сосудов в коже. Сыпь может появиться внезапно и быстро распространиться. В тяжелых случаях ребенок может потерять сознание через несколько часов после появления сыпи. Родничок (мягкая зона на макушке головы ребенка) может выпучиться и стать твердым на ощупь.

• Если ребенок становится раздражительным, громко плачет и его неоднократно рвет, то его немедленно необходимо показать терапевту или травматологу.
• Заболевшие дети старшего возраста чувствительны к освещению (фотобоязнь). Они закрывают или прикрывают глаза.
• Рвоте сопутствует головная боль, а также неспособность наклонить голову вперед или в положении сидя достать подбородком колени. Это происходит из-за ригидности шеи и спины.

Диагностика

Для подтверждения диагноза менингита делают спинномозговую пункцию. При выполнении этой процедуры иглу вводят в спинномозговой канал и извлекают спинномозговую жидкость (CSF). В этой жидкости, окружающей спинной мозг, содержатся бактерии менингита или вирусы. Ее отправляют на детальную экспертизу.

Если жидкость мутная на вид — значит, в ней присутствует инфекция, вызывающая менингит. Исследование под микроскопом покажет число и тип присутствующих в жидкости клеток, а также тип «микроба». Организмы, которые вызывают менингит, являются или бактериальными, или вирусными. Их идентификация определяет методы терапии. Антибиотики, например, используются только для лечения бактериального менингита. Самый опасный тип инфекции — менинго-кокковые бактерии, которые вызывают септицемию (заражение крови). Другие бактерии, вызывающие менингит, — это Haemophilus Influenzae типа В (Hib) и Streptococcus pneumoniae.

При поясничном проколе спинная жидкость (CSF) берется при помощи иглы для пункции с дополнительной пробкой. Мутная спинномозговая жидкость показывает присутствие менингита. Для подтверждения потребуется микроскопическая экспертиза.

Прогноз

Течение болезни зависит от состояния организма. Вирусный менингит обычно самоограничен. В случаях бактериального менингита выживание зависит от раннего диагноза и правильного лечения. Поздний диагноз может привести к осложнениям и смерти. Последствия возможны следующие:

• Паралич черепных нервов, приводящий к косоглазию, глухоте и параличу конечностей.
• Бессознательное состояние из-за накопления жидкости в мозге.
• Умственные и поведенческие проблемы.
• Смерть.

Поперечное сечение черепа показывает мозговые оболочки — три мембраны, окружающие головной и спинной мозг. Менингит вызывает воспаление этих слоев и может привести к смерти.

Причины

Бактерия, вызывающая менингит, попадает в кровоток через нос и горло, приводя к заражению крови (септицемии) и инфицируя мозговые оболочки.

Основные типы бактерий, которые вызывают менингит:

• Менингококки
• Пневмококки Haemophilus influenzae (гемофильная палочка)
• Стрептококки
• Стафилококки

Иногда встречаются другие причины:

• У крошечных младенцев менингит может быть вызван кишечной палочкой, инфекция проникает через пупок.
• Вирусная и грибковая инфекция.

Подлежит регистрации

Менингит является очень тяжелым заболеванием и подлежит' регистрации. Это означает, что о любом случае должно быть срочно сообщено в местный отдел здравоохранения.

Этот снимок показывает менингококковую бактерию Neisseria meningitidis — один из микроорганизмов, вызываю-щий менингит. Бактериальная инфекция распространяется быстро и приводит к септицемии, характеризующейся геморрагической сыпью (вызванной разрушением крови), которая распространяется по всему телу.





Спинальная жидкость больного с подозрением на менингит под микроскопом. Менингит подтверждается присутствием бактерий (маленькие темно-красные пятна) на лейкоцитах крови, которые видны здесь как большие красные пятна.

Заболеваемость

Две трети всех случаев менингита случается у детей младше 15 лет. 80 процентов из них — случаи до 5 лет. В зоне особого риска — новорожденные (младенцы до трех месяцев) и дети между шестью и девятью месяцами, В неонатальном периоде инфекция вызывается чаще всего кишечной палочкой, которая живет в кишечнике и инфицирует пуповину.

• Большинство случаев бактериального менингита начинается как септицемия; возбудитель проникает в кровоток через нос.
• Инфекции уха могут стать причинами менингита.
• В редких случаях менингит является следствием инфекции сложного (открытого) перелома черепа.

Менингококковый менингит характеризуется быстрым распространением геморрагической сыпи по телу больного. Если вовремя не диагностировать и не лечить менингит, маленький ребенок может умереть.

Лечение

Если есть подозрение на бактериальный менингит или септицемию, необходимо срочно назначить пенициллин (Benzylpenicilliny или Crystapen), предпочтительно в виде инъекцией. Одна инъекция может спасти жизнь: уровень смертности варьируется от 7 до 20% в зависимости от типа инфекции.

Как только при анализе установлен тип микроорганизма, вызывающего менингит, прописывают соответствующий антибиотик. Обычно лечение длится минимум 10-14 дней. Вирусный менингит обычно лечат, назначая постельный режим и болеутоляющие средства; антибиотики против вирусов не эффективны.

Профилактика

Вакцина Hib защищает против менингита, вызываемого Haemophilus. Ее вводят в плановом порядке в два, три и четыре месяца. Менингит заразен, поэтому при малейшем подозрении больной должен быть сразу изолирован. Любой человек, находящийся в контакте с больными, должен быть иммунизирован.