Детский иммунитет связан со способностью иммунной системы ребенка бороться с заболеваниями, вызванными внедрением инфекционных организмов. Это обеспечивается двумя различными путями: «неспецифическими» и «специфическими» механизмами защиты.
Неспецифический иммунитет
Неспецифический иммунитет обеспечивается физическими и химическими барьерами против инфекции. Пример химического барьера - фагоциты. Эти неспецифические клетки иммунной системы присутствуют в крови и тканях. Они уничтожают (или фагоцитируют) инфекционные организмы без разбора. Фагоцитоз усиливается другим соединением в крови, называемым комплементом. Это соединение проделывает отверстия в поверхности чужеродных организмов, что в конечном итоге способствует поглощению их фагоцитами. Таким образом организм быстро очищается от инфекционного агента.
Специфический иммунитет
Специфическая система иммунитета включает в себя гуморальный и клеточный иммунитеты. Оба типа иммунитета предохраняют организм от инвазии чужеродных организмов и предотвращают его атаки на собственные ткани.
Гуморальный иммунитет связан с выработкой иммунных химических соединений, названных антителами, которые циркулируют в крови. У младенцев развивающаяся гуморальная система поддерживается антителами из молока матери.
Особые белые клетки крови (лимфоциты), известные как В-клетки, вырабатывают антитела, которые атакуют бактерии и вирусы, нейтрализуют токсины и повышают выведение чужеродного материала из организма.
Однако некоторые опасные бактерии и вирусы могут проникнуть внутрь клеток организма, где они будут «спрятаны» от антител. В этих случаях на помощь организму приходит клеточная иммунная система. На поверхности инфицированных клеток появляются чужеродные, не собственные белки, которые могут распознаваться лимфоцитами, известными какТ-клетки. Эти иммунные клетки атакуют инфицированные клетки. В результате предотвращается репликация (размножение) чужеродных организмов и заражение других клеток организма.
Физическая иммунная защита
Секрет сальных желез. Маслянистая субстанция, выделяемая сальными железами в волосяные фолликулы. Покрывает кожу тонким защитным слоем антибактериального масла.
Слезы. Жидкость, которая смачивает и промывает глазное яблоко. Содержит лизоцим, антимикробный фермент, который разрушает клеточную стенку бактерий. Лизоцим также присутствует в легких.
Слизь. Густая жидкость, предохраняющая внутренние оболочки полых органов (носа, рта. дыхательного тракта). Откашливание или чихание выносят инородный материал, захваченный слизью.
Реснички. Реснички (маленькие волоски) в дыхательном тракте, колеблясь вместе, выталкивают слизь, содержащую бактерии и чужеродные частицы, в верхнюю часть трахеи (в глотку), где они проглатываются и перевариваются
Желудочный сок. Кислая пищеварительная жидкость убивает попавшие в желудок бактерии и организмы.
Кишечная флора. Полезные симбиотические бактерии в кишечнике успешно конкурируют с патогенными бактериями в борьбе за питательные вещества.
Эпидермис. Внешний слой кожи, который предохраняет организм от повреждений и паразитов.
Ушная сера. Мягкая желто-коричневая ушная сера выделяется модифицированными сальными железами для того, чтобы предохранять чувствительную оболочку слухового канала уха.
Признаки детского иммунодефицита
Новорожденные и дети могут быть показаны иммунологу, если педиатр полагает, что они чаще обычного болеют банальными инфекциями. Случаи, при которых наблюдаются повторные инфекции ушей, кашель, простуды и лихорадки, должны привлекать особое внимание иммунолога. Другие подозрительные симптомы:
- Лимфаденопатия. Увеличение лимфатических желез, особенно в области шеи, вследствие вирусной инфекции.
- Инфекция. Сильные, устойчивые, необычные или повторные лихорадки.
- Недостаточное развитие. Отставание в росте и развитии может свидетельствовать о неспособности бороться с инфекцией.
- Повторные фурункулы. Гнойные воспаления, требующие хирургического вмешательства, указывают на то, что иммунная система не способна убивать стафилококки на коже.
Последние достижения иммунологии
В последние годы методы диагностики и идентификации проблем иммунитета интенсивно развиваются. Количество антител теперь измеряется более точно, и иммунологи могут определить, способен ли ребенок дать собственный иммунный ответ.
Успехи в лечении проблем иммунной системы также значительны. Нет необходимости долго держать ребенка в кувезе, чтобы уберечь от инфекции. Фильтруемый воздух может подаваться прямо в детские палаты, позволяя членам семьи быть рядом и иметь больше физического контакта с ребенком. Методы исследования иммунодефицита включают:
- FACS-анализ (флуоресцентно-активированная сортировка клеток). Это новый метод, помогающий педиатрам определять, сколько специфичных В- и Т-клеток имеет ребенок.
- Тест на восстановление нитроголубого тетразолия (НБТ-тест). Используется для диагностики хронического гра-нуломатоза (болезнь мальчиков, вызванная дисфункцией фагоцитов).
- Специфические тесты крови на определенные нарушения. Они показывают, насколько эффективно функционируют специфические звенья иммунной системы. Тест может выявлять способность детей давать специфический иммунный ответ на иммунизацию, которая была у них ранее.
- Бронхоальвеолярный лаваж. Специальная трубка вводится в легкие, из которых отсасывается жидкость. Проводится анализ на специфическую инфекцию, такую как пневмония, вызываемая микроорганизмом Pneumocystis carinii.
Не относящаяся к методам исследования пересадка костного мозга используется для лечения ряда иммунодефицитных состояний. Костный мозг иглой забирается у донора и вводится больному в кость через систему для внутривенного вливания и канюлю.
Особенности детского иммунитета
Иммунной системе новорожденного нужно время для созревания, особенно если младенец недоношен или рожден с низкой массой тела. Ребенок с тяжелым комбинированным иммунодефицитом (SCID) имеет пониженное число В- и Т-клеток и обычно требует ухода в стерильных условиях.
Клетки иммунной системы образуются в костном мозге. Чтобы исследовать эти клетки, пробу костного мозга обычно аспирируют (всасывают через специальную иглу) из бедренной кости. Затем клетки анализируют под микроскопом.
У детей с недостаточным питанием нарушается иммунитет и вырабатывается недостаточное количество антител для борьбы с инфекцией. Такие дети особенно подвержены кишечным заболеваниям, которые усугубляются недостаточностью питания. Образуется порочный круг, который может стать фатальным.
Тело человека. Снаружи и внутри. №2 2008