Расстройства пигментации могут вызывать следующие локальные аномалии:
Невусы
Невусы, или родинки, вызываются локализованным увеличением числа меланоцитов по отношению к базальным эпидермальным клеткам. Они чрезвычайно распространены и имеют различные формы в зависимости от возраста пациента. Большинство родинок доброкачественны и не нуждаются в лечении, но из эстетических соображений могут быть удалены под местной анестезией.
Голубой невус (монгольское пятно)
Это обширное серо-коричневое родимое пятно. Чаще всего встречается у младенцев темнокожих рас и обычно располагается в нижней части спины. Причиной возникновения голубого невуса является неспособность меланоцитов в пораженной области выйти в эпидермис. Вместо этого они остаются в более глубоких слоях кожи. Этот невус обычно исчезает к 4-летнему возрасту.
Интраэпидермальный (пограничный) невус
Это небольшие темные, иногда слегка выступающие родинки. Они вызываются скоплениями меланоцитов, формирующихся на границе эпидермиса и дермы, и наблюдаются во всех областях тела.
Сложный невоклеточный невус.
Это наиболее распространенный тип невуса, возникающий в позднем детстве. Обычно он возвышается над поверхностью кожи, а его окраска варьирует от светло-коричневого до черного цвета. Иногда из сложного невоклеточного невуса растет несколько волосков. Невусы возникают, когда скопления меланоцитов частично распространяются через базальный эпидермис в дерму.
Интрадермальный невус
К этому типу относятся большинство невусов, возникающих у взрослых. Они могут быть приподнятыми или плоскими. Интрадермальные невусы формируются, когда скопления меланоцитов локализуются в дерме, а не на границе между ней и эпидермисом.
Галоневус
Бледная область вокруг ранее существовавшей родинки иногда настораживает людей, которые слышали, что изменение цвета в области родинок является тревожным сигналом. Однако это абсолютно доброкачественные изменения, которые не должны служить поводом для беспокойства.
Себорейные бородавки
Это чрезвычайно распространенное поражение кожи, научное название которого - базально-клеточная папиллома. Себорейные бородавки появляются с возрастом и могут возникать на любой части тела. Первоначально образования плоские и имеют телесную окраску, но с ростом они утолщаются, приподнимаются над поверхностью кожи и темнеют. Цвет зрелого новообразования может варьировать от коричневого до черного. Бородавки часто имеют рыхлую поверхность и характерный внешний вид - они как будто прилеплены к поверхности кожи.
Себорейные бородавки полностью доброкачественны, хотя иногда внешне напоминают другие виды новообразований, и их часто ошибочно принимают за родинки. Иногда, по косметическим соображениям или в результате травмы, может потребоваться удаление бородавок.
Лентиго
Это плоские пятна на коже, цвет которых варьирует от светло-коричневого до черного. Одни из них могут быть врожденными и растут вместе с ребенком. Другие развиваются у взрослых, обычно на коже, подверженной солнечному облучению. При лентиго базальные клетки эпидермиса в области пятна замещаются меланоцитами.
Пятна цвета кофе с молоком
Это плоские участки светло-коричневого цвета, имеющиеся от рождения. Обычно они круглой или овальной формы
и имеют несколько сантиметров в диаметре. Хотя отдельные пятна цвета кофе с молоком не дают повода для подозрений, их большое количество может быть связано с нейрофиброматозом.
Веснушки
Веснушки появляются в результате увеличения меланиновой пигментации в базальном слое кожи без соответствующего увеличения количества меланоцитов. Чаще всего они встречаются у светлокожих людей, и их количество увеличивается пропорционально усилению воздействия солнца.
Злокачественная меланома
Злокачественная меланома - чрезвычайно распространенная форма рака кожи, которая может развиться из предшествовавшей родинки или невуса. Однако перерождением невусов можно объяснить только 50% случаев меланомы. Причины развития остальных 50% пока точно неизвестны, хотя предполагается связь с повреждением ДНК клеток кожи ультрафиолетовым излучением.
Злокачественные меланомы обычно появляются в областях, подвергавшихся интенсивному воздействию ультрафиолета, и связаны с имевшимися ранее случаями солнечных ожогов.
Эта форма рака чаще поражает женщин, чем мужчин, и развивается преимущественно у светлокожих людей. Любая родинка, которая изменяет размер или форму, начинает зудеть, кровоточить или окраска которой становится неровной и начинает распространяться на окружающую кожу, должна быть обследована опытным врачом. Вновь возникающие у взрослых родинки также должны быть проверены. Бледная область, которая появляется вокруг границ галоневуса, не означает злокачественного перерождения.
Если меланому не лечить, рак может распространяться, например, в лимфатические узлы и печень, что грозит смертельным исходом. Однако большая часть злокачественных меланом успешно лечится лекарственными препаратами или хирургическим удалением вместе с участком здоровой кожи вокруг нее. В некоторых случаях подобная операция может потребовать пластики кожи.
Тело человека. Снаружи и внутри. №48 2009