Лечение заключается в назначении дополнительных источников витамина.
Геморрагическая болезнь в наши дни встречается относительно редко, так как обычно для новорожденных доступны источники витамина К. Если эти препараты не назначаются, один из 10 тысяч новорожденных может страдать от опасных кровотечений. Они с большей степенью вероятности поражают детей, находящихся на грудном вскармливании, потому что грудное молоко содержит мало витамина К по сравнению с молочными смесями, в которых он' присутствует обязательно.
Признаки болезни
Для геморрагической болезни новорожденных характерны спонтанные кровотечения различной лотизации - подкожные, с образованием гематом, желудочно-кишечные или из пупочной ранки. Однако кровотечение может быть и следствием внешнего воздействия - например ранки, нанесенной при взятии анализа крови при скрининге новорожденных. Изредка геморрагическая болезнь обнаруживаем после проведения обрезания. Самое опасное проявление болезни - внутричерепное кровотечение, которое примерно в 30% случаев приводит к смерти или тяжелому повреждению мозга, ведущему к инвалидности.
Причины геморрагической болезни
Геморрагическая болезнь известна уже около 100 лет, а бороться с ней назначением витамина К впервые стали в 60-х годах XX века. Этот витамин присутствует в зеленых листовых овощах, а также синтезируется нормальной бактериальной микрофлорой человеческого кишечника. Он необходим для того, чтобы помогать нескольким факторам свертывания крови присоединяться к тромбоцитам, активируя каскад свертывания, в результате которого формируется кровяной сгусток.
Недостаточность витамина К у новорожденных
В организме младенца присутствует лишь малое количество унаследованного от матери витамина К, а синтезировать собственный он еще не в состоянии, так как в кишечнике отсутствуют необходимые бактерии. Кроме того, печень новорожденного еще не полностью развита и не способна полноценно синтезировать витамин-К-зависимые факторы свертывания. Все это, в сочетании с низким содержанием витамина К в материнском молоке, повышает риск развития геморрагии. Особенно уязвимы недоношенные дети.
Некоторые препараты, принимаемые в последние месяцы беременности, могут влиять на метаболизм витамина К и подвергают ребенка риску кровотечения в первые 24 часа жизни. К ним относятся антикоагулянты, противотуберкулезные и некоторые противосудорожные препараты. Защитить новорожденного можно с помощью ранних внутримышечных инъекций витамина К.
Существует также редкое заболевание, известное как поздняя геморрагическая болезнь новорожденных, которая обычно проявляется в возрасте 2-8 недель. Чаще всего ею страдают дети, находящиеся на грудном вскармливании, а также имеющие метаболические расстройства, такие как заболевания печени, хроническая диарея и нарушения развития. 11ри всей своей редкости такие кровотечения могут быть очень сильными и приводить к смерти или тяжелой инвалидности.