Лечение витамином К
Витамин К традиционно использовался в виде 1внутримышечных инъекций. Доза в 1 мг, введенная в течение 6 часов после рождения, обеспечивает надежную защиту от геморрагической болезни. Однако в 1990 году была выявлена возможная связь между внутримышечными инъекциями витамина К и небольшим повышением риска раковых заболеваний детского 1 возраста. К счастью, последующие исследования показали, что вероятность того крайне мала, однако полностью исключить незначительное повышение риска развития лейкемии не удалось.
Оральная форма витамина К
Как альтернатива инъекциям, витамин К может быть назначен перорально. Однако эта форма препарата менее эффективна для предотвращения поздней геморрагической болезни.
Поэтому если раньше все больше врачей рекомендовали использовать оральную форму, то сейчас большинство экспертов отдают предпочтение испытанному инъекционному методу введения. Это единственный iпроверенный способ предупреждения потенциально катастрофических поздних кровотечений.
КУРС ЛЕЧЕНИЯ Прежде чем выбрать способ введения препарата, с родителями ребенка обсуждают риски и преимущества каждого из них. Решение должно быть принято до родов. Таким образом, первая доза назначается без какого-либо промедления. Если родители предпочитают оральный способ, назначаются три раздельные дозы по 2 мг. Первая доза дается немедленно после рождения, следующая - в 4-7 дней. Детям, находящимся на грудном вскармливании, третью дозу дают в возрасте 1 месяца. Врач должен быть уверен в том, что курс лечения витамином будет завершен - это позволит избежать поздних кровотечений.
Во многих больницах разработаны собственные методические рекомендации по использованию витамина К. Большинство из них рекомендуют внутримышечные инъекции препарата младенцам с предполагаемым высоким риском геморрагической болезни. Это в первую очередь недоношенные дети и дети, рожденные с помощью кесарева сечения.
Настораживающие признаки
При геморрагии у новорожденных может быть ЖК-кровотечение. Оно заметно в первые дни после рождения »
Важно, чтобы родители сообщили врачу, в какой форме ребенок получал витамин К, так как младенцы, принимавшие его перорально, могут быть подвержены поздней геморрагической болезни. Кровь в кале младенца необязательно означает геморрагическую болезнь, так как она могла попасть в кишечник во время родов либо при грудном вскармливании, если у матери имеются трещины сосков.
Анализы крови
При подозрении на геморрагическую болезнь следует провести анализы крови для выявления анемии, нарушений функции печени и способности к свертыванию. После того как кровь будет взята на исследование, может быть продолжено лечение внутривенным введением витамина К и переливанием плазмы крови, содержащей факторы свертывания. В случае если ребенок страдает от шока, вызванного внутренним кровотечением, может потребоваться переливание цельной крови.
К несчастью, у более чем 50% младенцев, которым был диагностирован поздний вариант геморрагической болезни, наблюдаются мозговые кровотечения, приводящие к смерти или вызывающие необратимые отдаленные изменения. Это особенно трагично потому, что заболевание можно надежно предотвратить.