Целью работы физиотерапевта является восстановление нормальной позы и двигательной активности пациента. При этом часго следуют схеме развития ребенка, который постепенно учится выполнять все более сложные движения гладко и четко. В то же время неправильные движения, которые могут быстро войти в привычку, предотвращаются, тогда как правильные, способствующие реабилитации нервномышечной системы, - поощряются. Нередко пациента приходится заново обучать удерживать позу, сохранять равновесие и ходить.
Нарушение равновесия
Многие неврологические заболевания приводят к развитию нарушений равновесия, как в сидячем положении, так и в положении стоя. Задача физиотерапевта - попытаться вернуть и укрепить у пациента установочный (выпрямительный) рефлекс. Установочный рефлекс - подсознательная реакция организма, выражающаяся в комплексе определенных движений, направленных на поддержание тела в вертикальном состоянии.
Например, в случае паралича левой части тела пациента усаживают на ровную поверхность - и он старается удержать равновесие, опираясь на обе руки с одной стороны тела. Физиотерапевт слегка надавливает на правое плечо) пациента, чтобы стимулировать выпрямительный рефлекс, который позволит ему сохранить равновесие и остаться в сидячем положении.
Лечение положением
Тяжелобольного пациента укладывают в постели в естественном положении, потому что длительное удерживание неправильной позы, усугубляющей нарушение костно-мышечных взаимоотношений, может стать привычным.
Пациентам с мышечной слабостью придают такие положения, которые способствуют нагрузке определенных групп мышц. Например, больному с ограниченной подвижностью головы и шеи, лежащему на животе, подкладывают под грудную клетку подушки с тем, чтобы грудь находилась в приподнятом положении, а он сам мог опираться на руки. Физиотерапевт приподнимает голову пациента так, что-бы он мог смотреть прямо перед собой, и предлагает ему попытаться удерживать это положение.
Больного, страдающего спастичностью мышц, обычно укладывают на бок. В таком положении подавляются многие патологические рефлексы, возникающие в результате утраты контролирующего влияния головного мозга, что может случиться, например, при инсульте.
Цели лечения положением
- Восстановление и укрепление нормальной позы.
- Предупреждение развития неправильной позы.
- Поддержание нормального мышечного тонуса.
- Стимуляция двигательной активности.
Улучшение чувства равновесия
Балансировочная доска - специальная физиотерапевтическая доска, которая может качаться только в одной плоскости; используется для восстановления способности удерживать равновесие, улучшения координации движений и регуляции переноса веса тела с одной ноги на другую при ходьбе. Пациент становится на эту доску с помощью физиотерапевта, который поддерживает его сзади за бедра. Для тренировки чувства баланса и координации пациент наступает на доску, широко расставляя ступни, чтобы доска раскачивалась вперед-назад по мере переноса массы тела.
Ходьба
Главная задача физиотерапевта -снова научить пациента ходить, если характер патологии предполагает эту возможность. Для этого разработано множество методик, и выбор здесь определяется состоянием больного.
К примеру, это может быть ходьба с помощью физиотерапевта илии с опорой на два горизонтальных шеста.
Однако успешность данного процесса зависит от объема сохраненных функций организма, поэтому перед тем, как приступить к упражнениям, физиотерапевт должен убедиться в наличии у пациента:
- нормального мышечного тонуса;
- правильного положения ступней в положении стоя;
- способности сохранять равновесие и правильно переносить вес с одной ноги на другую;
- способности поворачивать туловище таким образом, чтобы выносить нужную ногу вперед.
Тело человека. Снаружи и внутри. №56 2009