Среди семи шейных позвонков нижние пять выглядят одинаково, хотя строение седьмого несколько отличается. Первый шейный позвонок (атлант) и второй шейный позвонок (аксис) имеют совершенно особую форму, которая обеспечивает их основную функцию - соединение позвоночного столба с черепом.
Типичный шейный позвонок
Шейные позвонки с третьего по шестой имеют типичную форму и состоят из двух основных частей: тела позвонка, обращенного вперед, и дуги позвонка, находящейся позади тела. Между телом и дугой располагается позвоночное отверстие, которое вместе с другими отверстиями позвоночного столба участвует в образовании позвоночного канала. Тело шейного позвонка меньшего размера по сравнению с остальными позвонками и по форме приближается к цилиндру.
Ножки позвонка, при помощи которых дуга прикрепляется к телу позвонка, имеют на верхней и нижней поверхности вырезки (выемки). В них проходят спинномозговые нервы. Тонкие пластинки костной ткани, отходящие от ножек позвонка назад и сливающиеся между собой, образуют непарный раздвоенный на конце остистый отросток.
На дуге позвонка с каждой стороны имеется поперечный отросток. Они являются местом прикрепления мышц, обеспечивающих движения шеи и головы, и содержат отверстия, где проходят кровеносные сосуды.
Повреждение шейных позвонков
Смещение шейных позвонков всегда очень опасно, любая нестабильность в этой области может привести к пересечению мягкого спинного мозга острой поверхностью шейных позвонков.
Мышцы диафрагмы, обеспечивающие жизненно важный процесс дыхания, иннервируются четвертой парой шейных спинномозговых нервов, поэтому пересечение спинного мозга выше этого уровня смертельно. Таким образом, что касается места повреждения, разница в несколько миллиметров может стать вопросом жизни или смерти. По этой причине в случае травмы, если нельзя исключить повреждение шейных позвонков, крайне важно, чтобы пострадавший находился в неподвижном состоянии до приезда скорой помощи со специальным оборудованием.
При серьезных травмах головы возможен перелом основания зубовидного отростка (отростка аксиса, который сочленяется с атлантом), что требует проведения рентгеновского исследования, так как смещение костного фрагмента может остаться незамеченным. Смещение зубовидного отростка обычно фатально. Смещения могут возникать и в местах наибольшей подвижности шеи - между четвертым и пятым, а также между пятым и шестым шейными позвонками.
Синовиальные соединения шейных позвонков, как и других подобных суставов тела, подвержены таким заболеваниям, как ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление суставных поверхностей костей и оболочек сустава, что сопровождается разрушением тканей и его деформацией.
Это может быть чрезвычайно опасно при поражении соединения зубовидного отростка аксиса и дуги атланта, так как это может привести к подвывиху зубовидного отростка (состояние, при котором кости еще соприкасаются, но смещены относительно друг друга). В этом случае отросток может сдавливать продолговатый мозг, который содержит жизненно важные центры мозга. Последствия могут быть роковыми.
Первый, второй и седьмой шейные позвонки структурно отличаются от остальных, это связано с их особыми функциями.
Первый шейный позвонок
Первый шейный позвонок, атлант, соединяет позвоночный столб с черепом. В отличие от других шейных позвонков атлант не имеет тела, его функцию выполняет зубовидный отросток второго шейного позвонка. Он также лишен остистого отростка.
Атлант напоминает по форме кольцо, которое образуют передняя и задняя дуги позвонка. На своей поверхности они имеют многочисленные борозды, по которым проходят позвоночные (вертебральные) артерии до вступления в полость черепа через большое затылочное отверстие.
Второй шейный позвонок
Второй шейный позвонок, аксис, можно легко отличить от остальных по наличию зубовидного отростка. Он сочленяется с небольшой суставной поверхностью на внутренней стороне передней дуги атланта. Повороты головы осуществляются за счет этого соединения.
Тело аксиса имеют форму, подобную остальным шейным позвонкам.
Седьмой шейный позвонок
Этот позвонок отличается наличием самого большого остистого отростка, который легко прощупывается под кожей шеи, поэтому его также называют выступающим позвонком (vertebra prominens).
Поперечные отростки тоже больше, чем у остальных шейных позвонков, через их овальные отверстия проходят позвоночные вены.
Патология шейного отдела позвоночника
Костные выросты, или остеофиты, могут сдавливать спинномозговые нервы при локализации в месте их прохождения. Это может вызывать такие симптомы, как боль и онемение в области, иннервируемой пораженным нервом. Поскольку нижние шейные спинномозговые нервы участвуют в формировании плечевого сплетения, повреждение этих нервов будет сопровождаться патологическими симптомами в верхней конечности.
Примерно 0,5% людей имеют добавочное шейное ребро, отходящее от поперечного отростка седьмого шейного позвонка. Хотя обычно это никак не проявляется, иногда шейное ребро может влиять на кровоток в подключичной артерии, которая снабжает кровью верхнюю конечность. При нарушении кровообращения в руке возникают болезненные ощущения.
Тело человека. Снаружи и внутри. №19 2008