Щитовидная и паращитовидная железы

Щитовидная и паращитовидная железы расположены в передней части шеи. Вместе они продуцируют важные гормоны, которые регулируют рост, обмен веществ и уровень кальция в крови.

Щитовидная железа относится к эндокринным железам и располагается в передней части шеи, впереди и по бокам от гортани и трахеи. Она имеет форму бабочки и продуцирует два йодозависимых гормона: трийодтиротин и тироксин. Эти гормоны отвечают за регуляцию метаболизма (обмена веществ) путем стимуляции синтеза метаболических ферментов.

Кроме того, щитовидная железа вырабатывает кальцитонин - гормон, регулирующий уровень кальция в крови. Рост и развитие ребенка зависят от функции щитовидной железы, которая регулирует обмен белков, жиров и углеводов.

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа имеет две доли конической формы, соединенные перешейком (полоска ткани, соединяющая обе доли), который, как правило, находится впереди от II и III хрящей трахеи. Железа полностью окружена тонкой соединительнотканной капсулой и слоем глубокой шейной фасции. Часто также имеется маленькая третья доля, называемая пирамидальной, которая направляется кверху от перешейка и лежит поверх перстнещитовидной мембраны и срединной перстнещитовидной связки.

Наружная анатомия

Щитовидная железа фиксируется с помощью покровного слоя соединительной ткани, которая, в свою очередь, прикрепляется к косой линии щитовидного хряща. Железа в норме не пальпируется, так как она практически полностью покрыта под-подъязычными мышцами шеи.

Однако в случае увеличения железы может появляться заметная припухлость, которая перемещается кверху при каждом глотательном движении из-за натяжения фасций. Это является характерной чертой в отличие от припухлостей шеи иного происхождения, например, вызванных увеличением претрахеальных лимфатических узлов, которые обычно неподвижны.

Сверху края долей щитовидной железы ограничены прикреплением претрахеальных под-подъязычных мышц. Поэтому любое увеличение железы сопровождается некоторым ее опусканием. Увеличенная щитовидная железа называется зобом.

Увеличение железы может вызвать проблемы с дыханием (диспноэ) вследствие сдавления трахеи, а также трудности и боль при глотании (дисфагия) в результате сдавления пищевода.

Увеличение щитовидной железы может быть связано как с гипопродукцией гормонов щитовидной железы (гипотиреозный зоб), так и с их гиперпродукцией (гипертиреозный зоб).

Гиперпродукция гормонов »

Зоб, вызванный увеличением щитовидной железы »

Задняя поверхность щитовидной железы

На задней поверхности щитовидной железы располагаются небольшие паращитовидные железы. Обширная сеть кровеносных сосудов снабжает эти железы.

Щитовидная железа имеет богатое кровоснабжение. Верхняя часть железы получает артериальную кровь из верхней щитовидной артерии - ветви наружной сонной артерии. Нижняя часть снабжается нижней щитовидной артерией, которая является ветвью щитовидно-шейного артериального ствола. Доли железы находятся в непосредственной близости с общими сонными артериями. Гормоны выделяются в кровоток через сеть (сплетение) вен внутри и вокруг железы во внутреннюю яремную вену и плечеголовные вены.

Иннервация щитовидной железы

Помимо кровеносных сосудов щитовидная железа тесно связана с нервами. Самой важной является связь с парой возвратных гортанных нервов на задней поверхности железы, отходящих от блуждающего нерва. Они восходят по желобку между пищеводом и трахеей по направлению к гортани, где осуществляют двигательную иннервацию всех мышц гортани (за исключением перстнещитовидной) и чувствительную иннервацию подъязычной области гортани. Именно поэтому при сдавлении нервов увеличенной щитовидной железой голос становится хриплым.

Паращитовидная железа

Паращитовидные железы (верхние и нижние) размером с горошину; располагаются в тканях задней поверхности щитовидной железы. Эти железы производят паратгормон, который совместно с кальцитонином и витамином D регулирует кальциевый обмен.

Нарушения функции паращитовидных желез вызывают патологические изменения в нервной, мышечной и костной системах организма, так как эти ткани используют кальций в процессе жизнедеятельности. Уменьшение продукции паратгормона сопровождается снижением уровня кальция в крови, что ведет к повышенной возбудимости нервной и мышечной систем, что может стать причиной спазмов и судорог.

Гиперпаратиреоз (избыточная продукция паратгормона) вызывает декальцификацию костей, повышая тем самым риск возникновения переломов. Он также усиливает выведение кальция почками, что подвергает их риску камнеобразования.

В редких случаях паращитовидные железы могут располагаться изолированно от щитовидной железы. Это обусловлено тем, что, как и щитовидная железа, паращитовидные железы развиваются из ткани основания эмбриональной глотки, а затем перемещаются вниз. Поэтому кисты щитовидной железы могут быть обнаружены вдоль всего их эмбрионального пути. Чаще всего паращитовидные железы останавливают свое движение позади щитовидной, но они также могут иметь любое другое положение между подъязычной костью и верхней частью грудной клетки позади грудины.

Такое необычное расположение паращитовидных желез чаще всего не доставляет проблем, тогда как неправильное положение щитовидной железы в верхней части грудной клетки может заблокировать верхнее отверстие грудной клетки, что приведет к затруднениям и болезненности при глотании (дисфагия), нарушениям дыхания (диспноэ) и отекам верхней части тела.