Гортань состоит из пяти хрящей (три одиночных и один парный), соединенных между собой мембранами, связками и мышцами.
У взрослого мужчины гортань расположена на уровне 3-6-го шейных позвонков (у женщин и детей немного выше) между корнем языка и трахеей.
Гортань выполняет функцию проведения воздуха в дыхательные пути из полости носа и рта по направлению в трахею.
Поскольку дыхательная и пищеварительная системы имеют общие начальные отделы, то главной ролью гортани является предотвращение попадания воды и пищи в воздухоносные пути. Это достигается посредством работы трех «сфинктеров» и поднятия гортани. Кроме того, гортань - это орган голосообразования, позволяющий человеку производить звуки.
Хрящи гортани
Выступ гортани (адамово яблоко) легко визуализируется у большинства мужчин. Его наличие у мужчин объясняется действием гормона тестостерона.
Щитовидный хрящ имеет на задней поверхности два отростка с каждой стороны -верхний и нижний рог. Перстневидный хрящ, единственное замкнутое хрящевое кольцо, частично перекрывается сверху щитовидным хрящом. Над ним находится парный подвижный черпаловидный (пирамидальный) хрящ.
Внутреннее строение гортани
Голосовые связки (голосовые складки) тянутся от черпаловидных хрящей к внутренней поверхности щитовидного хряща.
Их можно увидеть, если поместить в глотку зеркало или ларингоскоп. Голосовые складки белесоватые на вид.
Внутренняя поверхность гортани выстлана слизистой оболочкой. Она простирается от свободных концов черпалонадгортанных складок (содержащих черпалонадгортанные мышцы) у входа гортани вниз, покрывая мягкие ткани (связки преддверия), которые выдаются медиально (к середине), формируя две слизистые складки (ложные голосовые связки или складки преддверия). Затем слизистая оболочка распространяется латерально (в стороны), выстилает боковые карманы и, наконец, переходит на истинные голосовые складки. Голосовая щель представляет собой свободное пространство между голосовыми связками впереди и между черпаловидными хрящами сзади.
При обструкции (закупорке) голосовой щели инородным телом дыхание невозможно.
В таких случаях необходима неотложная помощь, которая заключается в создании небольшого отверстия в перстнещитовидной мембране для поступления воздуха в воздухоносные пути ниже места обструкции. Эта процедура называется крикоти-реостомия или ларингостомия и может спасти жизнь человеку в такой ситуации.
Мышцы гортани
Мышцы гортани выполняют функцию закрытия входа в гортань при глотании и движения голосовых складок в процессе голосообразования.
Во время глотания надгортанник, как и вся остальная гортань, приподнимается. Когда его передняя поверхность встречается с задней частью языка, он отклоняется назад и закрывает вход в гортань.
Черпалонадгортанные складки
Черпалонадгортанные складки тканей представляют собой свободные верхние края мембраны, которая расположена между надгортанником и черпаловидными хрящами. Они содержат пару поперечных черпалонадгортанных и косых черпалонадгортанных мышц. Эти мышцы берут начало от мышечных отростков черпаловидных хрящей и прикрепляются к боковым поверхностям надгортанника. Нижние участки четырехугольной мембраны образуют складки преддверия, или ложные голосовые связки.
Слизистые железы
Четырехугольная мембрана покрыта слизистой оболочкой, подслизистый слой которой богат слизистыми железами. Они соединяются с внутренними стенками щитовидного и перстневидного хрящей. Поскольку голосовые связки лишены собственной под-слизистой оболочки, слизистые железы окружающих тканей выделяют секрет, поддерживающий связки влажными. По бокам входа в гортань находятся углубления -грушевидные карманы, которые переходят в начальный отдел пищевода и служат для того, чтобы жидкость и пища проходили к пищеводу минуя гортань.
Деятельность голосовых связок
Размер отверстия между голосовыми связками, которое называется голосовой щелью, может быть разным. Форсированное дыхание сопровождается широким раскрытием голосовой щели, а во время разговора она сужается. Полное закрытие голосовой щели происходит при натуживании (во время дефекации, при родах). Ширина щели регулируется движениями черпаловидных хрящей, к которым прикреплены голосовые складки.
Черпаловидные хрящи могут сближаться, отдаляться и вращаться за счет сокращения перстнечерпаловидных и черпаловидных групп мышц, которые иннервируются возвратным гортанным нервом. Наибольшую важность представляет задняя перстнечерпаловидная мышца, которая открывает голосовую щель (отводит голосовые связки, обеспечивая проникновение воздуха в дыхательные пути). Паралич одной из этих мышц может не иметь никаких симптомов, так как другая компенсирует ее функцию. Паралич обеих задних перстнечерпаловидных мышц грозит острыми нарушениями дыхания.
Голос образуется при прохождении воздуха через голосовую щель, а напряжение голосовых складок определяет высоту тона. Отклонение дуги перстневидного хряща способствует увеличению напряжения складок, а сближение щитовидного и черпаловидных хрящей вызывает их расслабление. Регулирование голоса достигается работой голосовых мышц.
Звуки, которые может производить гортань, сложны и требуют изучения.
Тело человека. Снаружи и внутри. №35 2009