Крестец состоит из пяти позвонков, которые срастаются между собой примерно к 30-летнему возрасту. Крестец выполняет ряд важных функций. Соединяясь с костями таза, он поддерживает вес тела, перенося его на нижние конечности. Кроме того, крестец защищает органы малого таза, например матку и мочевой пузырь.
К нему прикрепляются мышцы, обеспечивающие движения бедер.
Крестец имеет форму перевернутой пирамиды. Размеры тел сросшихся позвонков уменьшаются от основания к верхушке. Широкое основание крестца сверху образовано первым крестцовым позвонком и крестцовыми крыльями, а его верхушка соединяется с копчиком.
Горизонтальные костные гребни, расположенные в центре, указывают на место соединения отдельных позвонков - это остатки межпозвоночных дисков. Расположенные по обеим сторонам крестцовые отверстия обеспечивают прохождение вентральных корешков крестцовых двигательных нервов.
Копчик
Копчик соединяется с нижней частью крестца и представляет собой остатки хвоста, который имеется у родственных человеку приматов. Копчик представляет собой небольшую кость пирамидообразной формы, состоящую из четырех сросшихся позвонков. К нему присоединяются связки и мышцы анального сфинктера.
Крестцово-подвздошный сустав
Крестцово-подвздошный сустав -парный сустав, соединяющий крестец с костями таза. Его суставная поверхность называется ушковидной поверхностью, так как она по форме отдаленно напоминает ухо.
Крестцовая суставная поверхность покрыта гиалиновым хрящом (разновидность хряща, обычно покрывающего подвижные суставы), в то время как суставная поверхность подвздошной кости - плотным волокнистым хрящом. Таким образом, в крестцово-подвздошном суставе имеется хрящевая ткань двух типов.
В детском возрасте крестцово-подвздошный сустав подвижен, но с возрастом эта способность постепенно утрачивается.
В некоторых случаях он может сохранить значительную подвижность и во взрослом возрасте. Кости, образующие этот сустав, могут расходиться у женщин во время родов.
Существуют различия в строении крестца у мужчин и женщин, которых бывает достаточно для идентификации пола. Крестец у женщин короче и шире, что делает полость таза объемнее; это имеет значение при прохождении через него ребенка во время родов. Диаметр нижнего отверстия таза расширяется во время родов благодаря подвижности копчика, который перемещается назад для того, чтобы обеспечить прохождение ребенка. Угол кривизны крестца больше выражен у мужчин, чем у женщин.
Корешки спинномозговых нервов
Половые органы, ягодицы и нижние конечности иннервируются нервами, которые выходят из поясничного и крестцового отделов позвоночника.
Чувствительные и двигательные нервы, иннервирующие нижние конечности и органы малого таза, отходят от сети нервных корешков, называемых крестцовым сплетением. Крестцовое сплетение расположено на задней стенке полости малого таза, впереди от грушевидной мышцы. Оно слагается из ветвей IV и V поясничных нервов пояснично-крестцового ствола и ветвей крестцовых нервов.
В крестцовом сплетении эти ветви обмениваются нервными волокнами и вновь образуют основные нервные стволы. Из этого сплетения выходят верхний и нижний ягодичные нервы, иннервирующие ягодицы, а также седалищный нерв, иннервирующий мышцы нижних конечностей.
Парасимпатические чревные нервы (SI, S2, S3) регулируют мочеиспускание и дефекацию путем контроля над внутренними сфинктерами, а также эрекцию посредством расширения сосудов полового члена.
Крестцовые отверстия
На выпуклой внешней поверхности крестца имеется гребень, называемый срединным крестцовым гребнем. Он располагается посередине, в том месте, где соединяются остистые отростки позвонков. Через образующиеся четыре крестцовых отверстия проходят корешки дорсальных нервов. Нервы располагаются в крестцовом канале в нисходящем направлении.
Дефект сращения задней части пятого крестцового позвонка приводит к тому, что крестцовый канал открывается в крестцовые отверстия. Это может быть полезно при проведении анестезии нижних спинномозговых нервов, когда игла вводится через эти отверстия.
Заболевания крестца и копчика
Опухоли и инфекции крестца встречаются редко. Переломы крестца происходят только вследствие тяжелых травм, так как он является достаточно крепкой костью.
Кокцигодиния (копчиковая боль) - болевой синдром, локализующийся в области основания позвоночника, ягодиц и нижней части спины. Обычно боль усиливается в положении сидя и уменьшается, когда пациент стоит или лежит на боку. Синдром может развиваться вследствие ушибов и переломов копчика, фиброзита, заболеваний дисков, местной инфекции или по неизвестной причине. Кокцигодиния трудно лечится. Консервативное лечение заключается во введении стероидных и обезболивающих препаратов в область копчика.
Сакроилеит - воспаление крестцово-подвздошного сустава.
Обычно является одним из проявлений спондилоартропатии (группа заболеваний позвоночных суставов).
Наиболее распространенным заболеванием этой группы является анкилозирующий спондилит. Болезнь поражает мужчин в возрасте 20-40 лет, вызывает боли в спине и ригидность позвоночных суставов. В тяжелых случаях приводит к формированию неподвижного изогнутого позвоночника.
При рентгенологическом исследовании выявляются несимметричные эрозии, сужение суставных щелей, утолщение суставных поверхностей в крестцово-подвздошном и межпозвоночных суставах.
Сакроилеит также может развиваться при болезни Крона, синдроме Рейтера и артрите, связанном с язвенным колитом.
Тело человека. Снаружи и внутри. №33 2009