Двадцатый век отмечен существенными изменениями в области детской заболеваемости. Введение системы иммунизации, улучшение питания, хорошие санитарные условия и разработка эффективных способов лечения привели к исчезновению или ограничению большого числа заболеваний. Тем не менее, существует ряд состояний, которые до сих пор невозможно предупредить. Однако продолжающиеся исследования и ранняя диагностика позволяют довольно эффективно лечить их.
В педиатрии принято выделять три основных направления работы врача.
- Профилактика заболеваний.
- Скрининг с целью выявления заболеваний на ранней стадии.
- Обеспечение надлежащего ухода детям с хроническими заболеваниями.
Достижения детской терапии
Для диагностики и лечения детей с врожденными пороками сердца, которые раньше погибали от тяжелой гипоксии (недостаток кислорода в крови) или сердечной недостаточности, теперь применяют новые технологии. Современная эхокардиография (вид ультразвукового исследования) и катетеризация сердца предоставляют бесценную информацию для детского хирурга перед оперативным вмешательством.
Лечение рака у детей
Огромный шаг вперед сделан в области педиатрической онкологии, а ведь в 50-х годах двадцатого столетия дети, больные лейкемией почти не имели шансов на долговременное выживание.
Непрекращающиеся исследования лекарственных препаратов, применение радиолечения и химиотерапии смогли дать надежду многим детям со злокачественными опухолями.
В целом в настоящее время при лечении таких состояний, как болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) и острый лимфобластный лейкоз, наблюдается хороший эффект от лечения, а выживаемость достигает 70%.
Трансплантация костного мозга сейчас используется для лечения как впервые возникших, так и редицивирующих серьезных заболеваний, а также для борьбы с тяжелыми иммунными, метаболическими и гематологическими болезнями.
Программы трансплантации органов могут продлить жизнь детям с терминальными стадиями почечной и печеночной недостаточности, а также неизлечимой патологией сердца и легких, однако проблема отторжения трансплантата до сих пор полностью не решена.
Лечение антибиотиками
Большую проблему для специалистов по болезням почек у детей представляет прогрессирующее повреждение почек при рецидивирующих почечных инфекциях (пиелонефрит), которые в некоторых случаях заканчиваются почечной недостаточностью. Лучшее понимание механизмов возникновения этого состояния и своевременное назначение антибиотиков сегодня помогает избежать многих отдаленных осложнений.
Подобным образом широкое применение эффективных антибактериальных препаратов при лечении детей, страдающих муковисцидозом, помогает замедлить прогрессирующее поражение легких и дыхательную недостаточность, сопровождающие эту патологию. Бактериальная пневмония относится к заболеваниям, которые практически исчезли благодаря назначению соответствующих антибиотиков.
Социальная педиатрия и другие аспекты
Социальная педиатрия - это сравнительно новая область педиатрической науки, которая занимается проблемами детей-инвалидов, а также детей, нуждающихся в особом уходе. Причиной ее создания явилась необходимость направленного оказания высокотехнологической помощи каждому больному ребенку, а также предоставление ему возможности получить образование. Социальная педиатрия как отрасль медицинской науки развивается интенсивными темпами, в разных странах принимая различные формы медикосоциальной помощи.
Насущные проблемы
Больной ребенок - это тяжелое испытание для всей семьи, близкие люди должны быть предельно чуткими и пытаться создать для него нормальные условия жизни. Вот лишь некоторые из актуальных проблем.
Диагноз эпилепсии кардинально изменяет образ жизни заболевшего ребенка, поэтому медикосоциальная помощь и поддержка для такой семьи необходима. Лекарства хотя и не предупреждают появление приступов, но позволяют их контролировать; стали доступными препараты с менее выраженными побочными эффектами.
Сахарный диабет может дебютировать в детском возрасте, что накладывает отпечаток на всю оставшуюся жизнь.
В настоящее время разработаны максимально удобные в применении системы введения инсулина. Создаются специальные школы, где родителей ребенка обучают, как жить с диабетом.
Все более широкое распространение получают бронхиальная астма, экзема и тяжелые аллергические реакции на пищевые продукты.
При уходе за больными детьми возникает необходимость особо тщательной профилактики и более эффективного лечения сепсиса и менингита.
Среди детей старше 1 года самой частой причиной инвалидности и смерти остаются травмы и несчастные случаи.
Тело человека. Снаружи и внутри. №35 2009