Переохлаждение в результате травмы

Была очень холодная ночь, и, чтобы согреться, Элизабет, одинокая пенсионерка, перед сном выпила полстакана вина. Чтобы сэкономить, она отключила отопление. Ночью женщина поднялась в туалет, а возвращаясь в постель, споткнулась о коврик и, подвернув правую ногу, упала. Не сумев встать или дотянуться до телефона, она лежала на полу в коридоре, одетая только в ночную рубашку.

Прибытие помощи

На следующее утро соседка, у которой был ключ от квартиры Элизабет, обнаружила ее на полу без сознания и немедленно вызвала скорую помощь. В больнице женщина тоже не пришла в себя, а ее кожа оставалась бледной и очень холодной. Термометр, введенный в прямую кишку, показал температуру 30°С, в то время как в норме это значение должно находиться в районе 37°С. Пострадавшая потеряла так много тепла еще и потому, что ее кожные капилляры были расширены под воздействием алкоголя. Дыхание пациентки было медленным и поверхностным, пульс - слабым.

Медики завернули Элизабет в так называемое космическое одеяло (специальную металлизированную пластиковую пленку) для сохранения тепла тела. Пациентке также подали кислород через маску и поставили внутривенный катетер для введения растворов. Было взято несколько образцов крови-для проведения развернутого клинического анализа, определения уровня сахара, теста на содержание амилаз (ферментов, уровень которых повышается при воспалении поджелудочной железы, что может наблюдаться при гипотермии), электролитов и факторов свертывания крови.

Электрическую активность сердца пострадавшей контролировали с помощью электрокардиомонитора, при этом обнаружилось, что частота сердцебиения снижена. Кроме того, врачи сделали рентгеновские снимки грудной клетки и костей таза Элизабет, поскольку подозревали, что при падении она могла сломать себе бедренную или другие кости.

Медленное согревание

Организму Элизабет дали возможность согреваться очень медленно, без прямого воздействия внешних источников тепла.

Если кожу пациентки нагревать слишком быстро, организм отреагирует повышением кожного кровообращения. Это потребует усиленной работы сердца, что в подобных обстоятельствах может привести к сердечной недостаточности и смертельному исходу. Задачей медиков было повышать температуру тела Элизабет примерно на полградуса в час (что отслеживалось с помощью электронного ректального термометра), давая возможность сердцу постепенно восстанавливать свою работоспособность. Через четыре часа температура тела Элизабет поднялась до 32° С - женщина открыла глаза и постепенно стала реагировать на происходящее вокруг. К моменту, когда термометр показывал температуру около 35° С, пациентка была контактна и могла адекватно отвечать на вопросы. Она также начала дрожать. Это убедило врачей, что состояние пострадавшей улучшается, так как дрожь - это один из способов, которыми организм вырабатывает тепло. Чтобы поднять внутреннюю температуру тела, Элизабет дали выпить немного горячего чая. Постепенно температура и цвет кожи пациентки нормализовались. Элизабет оставалась в больнице, пока медики не убедились, что у нее не развиваются инфекции грудной полости, которые потребовали бы применения антибиотиков. Почки в результате переохлаждения также не пострадали.

При лечении гипотермии важно медленно повышать температуру тела. Одновременно врачи должны пытаться выявить причину (например, деменцию, травму или инсульт), которая не позволила пациенту вернуться в тепло или надеть соответствующую обстановке одежду.