Ахалазия - это нарушение работы мышц пищевода, поэтому ее еще называют расстройством моторики. При этом заболевании мышцы пищевода теряют способность расслабляться при глотании в правильной последовательности, и в связи с этим возрастает давление в нижней части пищевода. Движение болюса вниз через среднюю часть пищевода сильно затормаживается. Основная причина ахалазии остается неясной, но предполагается, что это результат дегенерации нервных клеток. Она может наблюдаться в любом возрасте.
Симптомы включают:
- потерю веса;
- рвоту и срыгивание непереваренной пищи;
- медленно прогрессирующие затруднения при глотании; некоторые люди на ранних стадиях заболевания обучаются специальным движениям головы и шеи с целью помочь глотанию;
- боль, иногда сильную, в нижней части пищевода.
Обследование при ахалазии
Обследование должно включать в себя рентгенограмму грудной клетки, которая может показать расширение пищевода, лежащего справа в пространстве между легкими. Рентгенография с использованием бариевого контраста позволяет обнаружить характерную «клювоподобную» деформацию в нижней части пищевода. Также с целью исключения стриктур и опухолей проводится эндоскопия. Если при эндоскопическом обследовании не выявляется никакой патологии, следующим этапом будет измерение давления внутри пищевода для дифференциального диагноза ахалазии и спазма пищевода. В желудок вводится тонкая трубка, на наружном конце которой определяется давление в пищеводе, измеряемое в момент глотания и при расслабленном пищеводе.
Лечение обычно проводится путем эндоскопического расширения пищевода. Как правило, для поддержания его проходимости требуются повторные процедуры через определенные периоды времени. В случае если симптомы сохраняются после множества расширений или если пациент предпочитает хирургический метод лечения, может быть назначена операция.
Инородные тела в пищеводе
Затруднения глотания, вызванные инородными телами в пищеводе, широко распространены у детей и лиц с психическими заболеваниями. Типичными проглатываемыми предметами являются английские булавки, монеты, мелкие батарейки. Они в основном застревают в области глотки или в пищеводе, не попадая в желудок. Следствием этого может быть дисфагия, часто сопровождающаяся болями в грудной клетке. Также существует риск перфорации пищевода и кровотечения. Простая рентгенограмма помогает подтвердить диагноз. Некоторые объекты могут выйти естественным путем - через желудок и кишечник, другие необходимо быстро удалить с помощью эндоскопа.
Тело человека. Снаружи и внутри. №48 2009