Бригады скорой помощи часто вызывают к пациентам, находящимся в состоянии клинической смерти. Это состояние, при котором у больного останавливается дыхание и (или) кровообращение, но еще не наступили необратимые изменения в мозгу и других органах и тканях. Оно может стать следствием инфаркта миокарда, утопления, электрошока, травмы, удушья и других причин. Однако время, в течение которого возможно вернуть человека к жизни, ограниченно - обычно это всего 5-6 минут. В некоторых случаях, например при электрошоке или гипотермии (переохлаждении), это время может увеличиваться до нескольких десятков минут. Но рассчитывать на это не стоит. Знание нескольких несложных приемов может помочь вам сохранить человеку жизнь до приезда скорой помощи.
Искусственное дыхание
Синюшная бледность пациента и отсутствие движения грудной клетки и звука дыхания указывают на необходимость искусственного дыхания. Его часто называют «поцелуй жизни», или дыхание рот в рот. Прежде всего пациента необходимо уложить на спину и проверить, что ничто не блокирует дыхательные пути. Препятствия, такие как пища или вставные челюсти, должны быть удалены.
Проведение искусственного дыхания шаг за шагом
1. Приподнимите подбородок человека, находящегося без сознания, и запрокиньте ему голову. При этом корень языка отодвигается от задней стенки гортани, что обеспечит проходимость дыхательных путей и предотвратит западение языка. После этого проверьте, не начал ли человек дышать самостоятельно. Если это так, убедитесь, что сердце бьется нормально.
2. Чтобы проверить сердцебиение, нащупайте пульс. Самое удобное место для этого - сонная артерия на шее. Ее можно нащупать, крепко прижав указательный и средний пальцы сбоку гортани. Большой палец использовать нельзя, поскольку в нем ощущается собственный пульс. Если пульса нет, можно попытаться запустить сердце сильным ударом в грудь.
3. Если пульса и дыхания нет, сделайте два быстрых выдоха в рот человека, находящегося без сознания. Для этого пальцами одной руки зажмите ему ноздри, а большим пальцем другой нажмите на подбородок, чтобы открыть рот. После этого плотно прижмите свои губы к губам пострадавшего и выдохните ему в рот.
4. Когда воздух входит в легкие, грудная клетка расширяется. Если пульс отсутствует, следует начать закрытый массаж сердца. Для этого найдите нижний край ребер по центру груди и поместите основания ладоней на два пальца выше этой точки на грудину.
5. Держа одну руку на другой, произведите пять толчков в грудину. Каждый раз она должна прогибаться на 2,5-5 см. Это сжимает сердце и выталкивает кровь в артерии, давая ей возможность циркулировать. После каждого сжатия кровь притекает к сердцу из вен.
Массаж и вдувание
Если вы оказываете первую помощь в одиночку, чередуйте каждые 15 массажных толчков в грудину с двумя или тремя вдуваниями в легкие.
Если вас двое, один производит пять толчков, после чего второй делает одно вдувание. Затем цикл повторяется. Жизненно важно, чтобы немедленно была вызвана скорая помощь.
Вдувания в легкие и закрытый массаж сердца (кардиопульмональная реанимация) способны обеспечивать снабжение кислородом и циркуляцию крови, которые помогут сохранить человеку жизнь до прибытия скорой помощи. Каждые три минуты нужно делать короткий перерыв, чтобы проверить, не восстановились ли самостоятельные дыхание и работа сердца.
Дефибрилляция, вызванная инфарктом миокарда
Одна из наиболее распространенных причин остановки сердца и дыхания - инфаркт миокарда. Во время инфаркта иногда сбивается ритм электрических импульсов, контролирующих биение сердца. Это заставляет сердечную мышцу «дрожать», в результате она не может полноценно сокращаться и выполнять нагнетающие функции. Эти «подергивания» сердечной мышцы, известные как желудочковые фибрилляции, дают характерные графики на кардиографических мониторах, при этом пульс у пациента отсутствует. Хотя кровообращение в теле в течение некоторого времени можно поддерживать с помощью кардиопульмональной реанимации, для прекращения желудочковой фибрилляции и восстановления нормального сердцебиения обычно требуется электрический разряд. Машина скорой помощи снабжена соответствующим оборудованием, включая монитор для отслеживания сердечной деятельности и дефибриллятор, который дает электрический импульс, способный заставить сердце биться нормально.
Доврачебная помощь и стационарное лечение
Принципы кардиопульмональной реанимации одинаково применимы как на месте происшествия, так и в больнице.
Применяемые техники похожи, но в стационарных условиях чаще применяется дыхательный мешок (мешок Амбу), а не дыхание «изо рта в рот».
И на месте происшествия, и в стационаре на грудь пациента накладываются электроды, позволяющие наблюдать электрическую активность сердца и, если необходимо, провести дефибрилляцию. У специалистов скорой помощи также имеется оборудование, позволяющее держать дыхательные пути открытыми. Это может быть достигнуто путем интубации (введение трубки в трахею) и использования мешка Амбу для вдувания кислорода в легкие пациента. Каждая команда скорой помощи также имеет оборудование для внутривенного вливания препаратов, стимулирующих сердечную деятельность.
Изучение реанимационной техники
Знание основ реанимации - крайне полезный навык, который может спасти чью-то жизнь. При оказании первой помощи важно действовать быстро и знать правильный порядок действий. Слушателей курсов первой помощи обучают «азбуке реанимации», или ABC.
A (Airway, дыхательные пути). Голова пациента должна быть запрокинута, для того чтобы раскрыть дыхательные пути, и любые инородные тела должны быть удалены изо рта и гортани.
В (Breathing, дыхание). Если пациент не дышит, воздух может быть доставлен в легкие с помощью искусственного дыхания.
С (Circulation, циркуляция). Если произошла остановка сердца, толчки в грудную клетку могут сжимать сердце, обеспечивая циркуляцию крови. Это в сочетании с кислородом, подаваемым искусственным дыханием, может поддерживать достаточную циркуляцию обогащенной кислородом крови до прибытия скорой помощи.
Тело человека. Снаружи и внутри. №13 2008