Инфекции подобного рода очень распространены у женщин - около половины представительниц слабого пола, а также от 3 до 5% девочек на протяжении жизни чувствуют симптомы этого заболевания. У мальчиков подобное заболевание встречается редко (ему подвержены приблизительно 1-2%). С возрастом (к 50 годам) эта проблема становится распространенной и у мужчин.
Симптомы
Пациенты с инфекциями мочевых путей (ИМП) обычно обращаются к врачу с такими симптомами, как дизурия (боли при мочеиспускании), а также полиурия (потребность частого мочеиспускания). Инфекция воздействует на почки, появляются температура, насморк, общая усталость и боль в нижней части спины.
Данные инфекции могут иметь серьезные последствия, а их лечение может осложниться. Как правило, осложнения связаны возрастом или состоянием пациента (например, если пациентка беременна).
Почти все инфекции мочевых путей возникают из-за бактерий, в частности таких как Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis и Klebsiella.
Обследование у терапевта
Самым простым тестом, который выявляет наличие инфекции мочевых путей, является обыкновенный осмотр мочи. Если она мутная, то возможно присутствие инфекции. Сейчас большинство терапевтов имеют в своем распоряжении специальные палочки, которые изменяют цвет в том случае, если в жидкости присутствует инфекция. Эти палочки также помогают определить уровень глюкозы в крови пациента, страдающего от диабета.
Моча больного обычно содержит клетки, присутствующие в гное, - лейкоциты, которые вырабатывает наш организм для защиты от инфекций. К тому же инфекционные бактерии имеют свойство изменять нитраты на нитриты. Если тесты, которые выявляют наличие лейкоцитов и нитритов в моче, позитивные, то человек, скорее всего, болен. Для более детального анализа терапевт отправит образцы мочи в лабораторию.
Сбор образцов мочи
Если у терапевта возникли подозрения на наличие инфекции мочевых путей, ему потребуется анализ мочи. Для анализа взрослые пациенты предоставляют среднюю порцию мочи. Она берется следующим образом. Внешние гениталии промывают теплой водой, начинают мочиться, затем задерживают мочеиспускание и заполняют мочой стеклянную емкость. У детей образцы можно взять с помощью чистого горшка, а у пациентов с катетером или со специальной трубкой, которая выводит мочу из мочевого пузыря, мочу на анализ берут с помощью шприца.
Лабораторные тесты
Для точной диагностики заболевания и назначения правильного лечения терапевт дает пациенту с подозрением на инфекцию направление на анализ мочи, который исследуют в лаборатории.
Работники лаборатории начинают исследование с изучения капли мочи под световым микроскопом. Они определяют наличие в ней лейкоцитов или большого количества бактерий. Это свидетельствует о том, что в организме присутствует инфекция.
Небольшое количество мочи размазывается проволочной петлей по поверхности чашки Петри с агаровой средой, либо тонкая полоска промокательной бумаги помещается в емкость с мочой, а потом на агар, куда таким образом попадают и бактерии.
Чашки Петри помещаются на ночь в термостат при температуре приблизительно +37°С. На следующее утро эти чашки осматривают. Если в образце мочи присутствовали бактерии, то их разросшиеся колонии будут отчетливо видны невооруженным глазом. В случае обнаружения 10 000 и более бактерий на миллилитр мочи наличие у пациента инфекции мочевых путей будет подтверждено. В простых случаях инфекция бывает вызвана одним типом бактерий. Дополнительные тесты устанавливают тип микроорганизма, который вызвал заболевание.
Тест на чувствительность к антибиотикам
Тест на чувствительность к антибиотикам проводится с целью установления наиболее подходящего лекарства для лечения инфекции. Бактерии, которые вызывают инфекцию, помещаются на тонкий слой агара по центру чашки Петри, а также по краям чашки, чтобы они служили в качестве контрольных образцов. Шесть небольших бумажных дисков, содержащих различные антибиотики, располагаются в чашке Петри. Чашки помещаются в термостат на ночь, и на утро специалист осматривает их. Если вокруг диска образуется чистая зона, без бактериальных колоний, значит бактерии были уничтожены.
Можно сделать вывод, что они чувствительны к данному виду антибиотиков, и это лекарство можно использовать в лечении инфекции. С другой стороны, если бактериальные колонии образовались вокруг диска, это означает, что антибиотик не возымел должного эффекта и не годится для лечения. Контрольные образцы бактерий используются для сравнения и подтверждения факта действия лекарства.
Результаты анализа
Работники лаборатории отправляют результаты посева образцов мочи обратно терапевту. При необходимости результат анализа может включать в себя информацию о причине инфекции и перечень антибиотиков, необходимых для лечения.
С помощью микробиологического анализа мочи могут быть выявлены не только типичные виды инфекции мочевых путей, но и более редкие инфекции, такие как туберкулез почек, тропические инфекции (например, билхарзия).
Выбор антибиотиков
Следует учесть, что не все антибиотики способны противодействовать бактериям. К тому же некоторые антибиотики могут вызывать аллергическую реакцию у пациентов. Существуют также лекарства, которые нельзя принимать детям или беременным женщинам из-за побочных эффектов. Терапевт должен профессионально владеть информацией о перечне антибиотиков для лечения определенных видов инфекций. Так же как точный диагноз, важна уверенность в том, что лечение является эффективным. Потому некоторые пациенты, в частности дети и беременные женщины, должны пройти еще несколько тестов по окончании лечения, для того чтобы убедиться, что организм полностью избавился от инфекции.
Тело человека. Снаружи и внутри. №9 2008