ВИЧ (вирус иммунодефицита человека типа 1 и 2) - вирусная инфекция, которая передается различными путями, включая половые связи, использование инфицированных шприцев и игл, а также от инфицированной матери к ребенку. ВИЧ 1 типа - главная причина пандемии ВИЧ-инфекции во всем мире. Инфекция ВИЧ 2 типа локализована в некоторых районах мира. Тестирование на ВИЧ включает определение обоих типов вируса. Лица с ВИЧ-инфекцией могут не проявлять никаких симптомов в течение ряда лет. Однако в конечном итоге развивается синдром приобретенного иммунодефицита, известный как СПИД.
Тест подразумевает взятие образца крови у пациента в поликлинике, больнице или клинике сексуального здоровья. Результаты теста обычно могут быть получены через несколько дней, иногда в тот же день.
Тестирование на антитела
После дотестового консультирования у пациента забирают образец крови и передают его в лабораторию. На этой стадии пробу крови разделяют на желтоватую сыворотку и темно-красный сгусток. После занесения информации по образцу в лабораторную компьютерную систему желтоватую сыворотку отделяют и помещают в другую пробирку. Этот образец будет тестироваться на присутствие антител к ВИЧ.
Если пациент инфицирован вирусом или другими чужеродными организмами, то это вызывает иммунный ответ на них. Часть этой защиты включает образование антител. Их-то и определяют в образце крови.
На очень ранней стадии инфицирования антитела могут не успеть образоваться, поэтому необходимо провести повторное тестирование в трехмесячный срок. Возможен вариант: взятие другого образца крови в лаборатории для проведения дальнейшего тестирования.
Тестирование на антиген
Второй тип диагностического теста - определение антигена Р24. Тест заключается в определении продуцируемого ВИЧ-белка, который присутствует в крови в высокой концентрации на ранней стадии инфекции. Этот тест может быть чрезвычайно полезным при ранней диагностике ВИЧ-инфекции, когда тестирование антител неэффективно для определения иммунного ответа организма. Третий тип теста, известный как тестирование вирусной нагрузки, используется для определения и контроля уровня вируса у лиц, инфицированных ВИЧ.
Дотестовое консультирование
Перед проведением анализа на ВИЧ пациентов должны направлять к консультанту, чтобы подготовить их к возможному результату. Консультирование может затрагивать обсуждение следующих тем:
- Способы передачи вируса
- Различие между ВИЧ и СПИДом
- Конфиденциальность и полный контроль информации пациентом
- Проблема страхования жизни
- Кому и как об этом рассказывать
- Инкубационный период вируса
Отрицательный результат теста еще не дает абсолютной уверенности в отсутствии ВИЧ. Через некоторое время может потребоваться повторный анализ.
Анализ образцов крови
Тестирование на ВИЧ включает анализ крови на присутствие антител к ВИЧ. Если они обнаружены, следует провести подтверждающие тесты.
Наиболее известный тест на ВИЧ - это иммуноферментный анализ (ELISA). Он заключается в помещении образцов крови в U-образные лунки тест-планшета, поверхность которых покрыта белками ВИЧ. В течение определенного периода вирус и образец сыворотки инкубируют вместе. Затем лунки промывают. Если в сыворотке нет антител, пробы вымываются. Если антитела к ВИЧ присутствуют, то они связываются с бачками ВИЧ, покрывающими дно ячеек.
Детекция вируса
Следующий шаг - добавление индикатора, который показывает, что антитела связались с вирусом и образовали комплекс антиген-антитело. В качестве индикатора выступает меченый ферментом иммуноглобулин. На второй стадии детекции происходит его присоединение к имеющемуся комплексу антиген-антитело и отмечается цветная реакция, интенсивность которой зависит от количества связанных сывороточных антител.
Устранение ошибок
Сотрудники лаборатории возвращаются к исходной пробе крови (которая была разделена), чтобы проанализировать ее вновь, используя различные типы тестов на ВИЧ. Это необходимо, чтобы исключить вероятность ошибки и подтвердить результат. Последним проводится анализ пробы для дифференциации 1 и 2 типа ВИЧ, поскольку их прогноз несколько различен, а информация важна для эпидемиологических (популяционных) исследований. Положительный анализ на ВИЧ-антитела регистрируется, но желательна дополнительная проба, подтверждающая, что не было допущено ошибок во время взятия предыдущей. Это маловероятно, но иногда возможны проблемы из-за неправильной записи фамилии или номера.
Результаты анализа должны быть переданы специалисту, который проводит консультирование.
Если получен положительный результат, то следует взять образец крови через несколько недель, чтобы установить точное количество вируса в крови (тест на вирусную нагрузку).
Детекция ВИЧ-антител
Твердофазный иммуноферментный анализ ТИФА (в англ. - ELISA) - метод оценки присутствия ВИЧ-антител в пробе крови пациента.
1. Белковые фрагменты ВИЧ (антигены), которые, как известно, вызывают иммунный ответ, наносятся на основания лунок пластикового тест-планшета.
2. Добавляют пробу крови. Если присутствуют антитела к ВИЧ, они тесно связываются с антигенами. Ячейку промывают, чтобы удалить остальной материал.
3. Добавляют другой тип антител, которые связываются с ВИЧ-антителами. Эти «детекторные» антитела в свою очередь связаны с ферментом, который катализирует реакцию на следующей стадии тестирования.
4. Наконец добавляется вещество, для которого фермент специфичен. Если тест положительный, оно изменяет цвет, что может быть подтверждено при помощи читающего аппарата.
Тело человека. Снаружи и внутри. №2 2008