Тестирование на вирусы гепатита А и Е

Гепатит - это воспаление печени, которое может быть вызвано инфекцией, побочным действием лекарств, алкоголем или токсинами. Если причиной болезни является вирус, то патологи проводят исследование, чтобы определить тип вируса, вызвавшего заболевание.

Гепатит - инфекционная болезнь, вызываемая целым рядом вирусов. Два из них - энтеральные гепатиты типов А и Е - сопровождаются множеством характерных симптомов и могут быть идентифицированы с помощью иммуноферментного анализа (поиск в крови антител к антигенам соответствующих вирусов).

Симптомы гепатита

Клиническая картина при гепатитах может сильно различаться. Заболевание может протекать бессимптомно, в легкой или хронической форме. В других случаях происходит деградация печени с нарушением ее функции (цирроз печени). Гепатиты также могут стать причиной рака печени. Особо тяжелые случаи заболевания протекают в форме молниеносного гепатита с высокой смертностью. В хроническую форму гепатиты А и Е не переходят.

Кроме вируса гепатита, сходную клиническую картину, включая воспаление печени, вызывают и другие вирусы, такие как цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, парвовирус Б19 и вирус желтой лихорадки.

Распространение вируса

Гепатит А распространен по всему миру. Он передается при непосредственном контакте с носителем или через зараженную пищу и воду. Вирус выделяется с калом, поэтому несоблюдение требований гигиены людьми, работающими с продуктами, может привести к фекальному заражению. Еще одной причиной является попадание инфицированных сточных вод в водоемы, в которых выращиваются моллюски или ракообразные.

Гепатит Е существует как в эпидемической, так и в эндемической форме. Главные места распространения болезни - Азия, Африка и Ближний Восток. Основной причиной заболевания является употребление питьевой воды, загрязненной фекалиями.

Распознавание гепатита

Иногда заболевание гепатитами А и Е протекает без видимых симптомов. Поэтому пациент может не знать о том, что он инфицирован, и сам становится источником инфекции. У других людей инфекция может проявляться в легкой форме, в виде общей усталости и болей в правой части живота. Пациенты могут также заметить пожелтение глаз и кожи - развитие желтухи.

Моча заболевшего гепатитом может стать темной, а кал - глинистого цвета. Эти признаки имеют диагностическое значение. Иногда может развиться печеночная недостаточность.

Профилактика болезни

Гепатит А в большинстве случаев можно предотвратить путем соблюдения гигиены. Инъекция иммуноглобулина, содержащего антитела гепатита А, обеспечивает кратковременную защиту. Вакцинация против гепатита А обычно рекомендуется следующим группам:

• путешественникам, посещающим страны, в которых широко распространен гепатит;
• людям, страдающим хроническими заболеваниями печени, которые восприимчивы к гепатиту А;
• людям, страдающим гемофилией;
• людям, находящимся в группе риска из-за сексуальных привычек.

Вакцинацию можно провести и при иных условиях и обстоятельствах, в зависимости от оценки степени риска инфицирования. Вакцина против гепатита Е до сих пор не разработана.

Лабораторные исследования

Чтобы идентифицировать вирусы гепатитов А и Е, вирусологи проводят тестирование иммунного ответа пациента, а также проверяют функцию печени.

Диагностировать конкретный вид вируса, который является причиной заболевания гепатитом, достаточно сложно, так как симптоматические проявления болезни схожи у всех типов вирусов. Однако анализ крови может подтвердить клинический диагноз и определить, вызвана ли инфекция вирусом гепатита А или гепатита Е.

Если человек заражен вирусом, в его организме начинает развиваться иммунный ответ. Одной из составляющих частей этого механизма защиты является производство антител, которые прикрепляются к чужеродным протеинам.

Существует пять основных классов антител, или иммуноглобулинов, известных как IgM, IgG, IgD, IgA и IgE. Для постановки диагноза при гепатитах А и Е проводится тестирование на присутствие антител IgM и IgG.

IgM - это первый класс антител, которые начинают вырабатываться при острой или недавней инфекции. Иногда их можно выявить сразу после вакцинации. Наличие антител IgM при отсутствии вакцинации служит надежным показателем острого гепатита А.

Антитела IgG представляют собой еще один класс антител, вырабатываемых при инфекции. При гепатите А они обеспечивают защиту от развития вторичных инфекций.

Функциональная проба печени

Проверка функции печени является важным диагностическим инструментом. Особенно большое значение имеет уровень печеночных ферментов. При повреждении клеток печени (гепатоциты) происходит попадание некоторых ферментов в кровь, что приводит в последующем к повреждению или гибели клеток. Путем измерения уровня ферментов в крови пациента можно определить степень дисфункции печени, а также оценить масштаб повреждений гепатоцитов.

Интерпретация результатов

Присутствие в крови пациента антител класса IgM и IgG может быть результатом либо недавнего заражения инфекцией, либо недавней прививки против гепатита А.

Если антитела IgM и IgG в крови отсутствуют, то это указывает либо на восприимчивость человека к инфекции, либо на то, что анализ сделан в течение инкубационного периода болезни, когда еще не развился иммунный ответ организма в виде производства антител.

После острой инфекции уровень IgM уменьшается, но антитела IgG сохраняются и обеспечивают защиту против инфекции в течение всей последующей жизни. В случае, если в крови человека не были обнаружены антитела и существует риск заражения, рекомендуется сделать прививку.

Идентификация антител при гепатитах А и Е

Тип	IgM	igG	Комментарий
Гэпатит А или Е	Негативный	Негативный	Восприимчивость к инфекции
Гепатит А или Е	Негативный	Позитивный	Была перенесена инфекция или сделана прививка против гепатита А
Гепатит А или Е	Позитивный	Позитивный	Острая или развивающаяся инфекция (антитело IgM может быть обнаружено в крови также вскоре после прививки)