Многие пациенты, поступающие в отделения скорой и неотложной помощи с симптомами отравления, принимают яд умышленно в попытке совершить самоубийство. Другая частая причина отравлений - случайная передозировка лекарств. Кроме того, встречаются случаи отравления в результате вдыхания ядовитых газов или случайного приема бытовых химикатов.
Отравление угарным газом
Самым распространенным газом, приводящим к отравлениям, является угарный газ (монооксид углерода, СО). Этот газ без цвета и запаха быстро соединяется с гемоглобином в эритроцитах, преобразуя гемоглобин в карбоксигемоглобин, который не может вступать в реакцию с кислородом. В результате способность крови переносить кислород снижается, что приводит к кислородному голоданию тканей организма.
Симптомы у пациентов, отравившихся угарным газом, могут различаться. Так, некоторые жертвы отравления угарным газом имеют вполне здоровый цвет кожи, однако в большинстве случаев наблюдается бледность кожных покровов.
Типичными симптомами также являются поверхностное, недостаточное дыхание и нервное возбуждение. Пациент выглядит взволнованным, растерянным, может даже впасть в истерику. Очень сильное отравление может вызвать глубокую кому.
Оказание помощи при отравлении угарным газом
1. В отделении неотложной помощи отравившуюся женщину немедленно направили в палату и подали ей кислород через маску. Это абсолютно необходимо для стабилизации состояния пациентки. Постепенно кислород вытесняет угарный газ, находящийся в эритроцитах.
2. Врач устанавливает, что пульс больной достаточно сильный, следовательно, в крови достаточно кислорода для противодействия влиянию угарного газа. Хотя женщине не нужно делать искусственную вентиляцию легких, ее состояние все равно требует тщательного наблюдения.
3. После того как состояние пациента стабилизируется, врач делает анализ крови. Кровь будет исследована в лаборатории, чтобы определить в ней соотношение кислорода и угарного газа. При этом продолжается подача кислорода через маску, чтобы снизить уровень угарного газа.
4. Результаты анализа крови показывают, что состояние пациентки стабилизировалось. К ее пальцу прикреплен пульсовый оксиметр. Этот прибор измеряет уровень оксигенированного (насыщенного кислородом) гемоглобина в крови. Как только женщина придет в сознание, ей будет оказана необходимая психологическая помощь.
Оказание помощи в больнице
Оказание первой помощи пациенту, отравившемуся угарным газом, должно начаться сразу же после его поступления в больницу. Главным образом она заключается в подаче пациенту кислорода. В не слишком тяжелых случаях этого бывает достаточно: угарный газ постепенно вытесняется из гемоглобина, и способность крови переносить кислород восстанавливается. В более тяжелых случаях могут потребоваться дополнительные процедуры, например искусственная вентиляция легких. Она применяется, если пациент не может дышать самостоятельно. В случае, если легкие пациента наполнены жидкостью (отек легких), может потребоваться применение диуретиков.
Дальнейшая помощь
После того как первая помощь оказана, важно убедиться, что пациент находится без сознания только из-за отравления угарным газом. Для этого следует провести ряд процедур и анализов (например, измерить уровень сахара в крови). При тяжелом отравлении эффективной может оказаться баротерапия, при которой пациента помещают в барокамеру с повышенным давлением и содержанием кислорода в воздухе. Тяжелые случаи отравления угарным газом могут вызвать нарушения в работе сердца (смерть сердечной мышцы), острую гиперемию легких и мозговые расстройства, включая инсульт и изменения личности.
Помощь при отравлении ядовитыми химикатами
Растворители, химикаты и инсектициды при попадании в организм могут привести к обширным физиологическим повреждениям. Поскольку способ лечения зависит от типа яда, необходимым условием становится его быстрая идентификация.
Некоторые опасные вещества могут быть приняты человеком неумышленно. К ним относятся, в частности, инсектициды и гербициды (химикаты для уничтожения вредителей и сорняков), растворители и препараты, содержащие растворы едких веществ (например, лизол или фенол).
Инсектициды
Многие инсектициды содержат фосфорорганические соединения, которые воздействуют на нервную систему. Эти соединения очень токсичны, поэтому признаки отравления появляются практически мгновенно. Способ лечения зависит от того, каким путем яд попал в организм. Если инсектицид попал в желудок, необходимо сделать его промывание. Если поражена кожа, ее нужно вымыть водой с мылом (врач при этом должен быть в перчатках), а потом обработать спиртом. В случае попадания яда в глаза их нужно тщательно промыть.
Поскольку отравление фосфорорганическими веществами часто сопровождается бронхиальными спазмами и скоплением жидкости в легких, в качестве поддерживающей меры может применяться инъекция атропина (щадящего мышечного релаксанта). Атропин также помогает уменьшить повышенное слюноотделение, колики и диарею, которые могут наступить в результате отравления.
Гербициды
Садовые химикаты - еще одна распространенная причина отравлений. В концентрированном виде гербициды очень токсичны, поэтому в качестве меры предосторожности в них добавляются вещества, вызывающие рвоту. Если человек все же проглотит гербицид, это может вызвать чувство жжения во рту, а также привести к изъязвлению губ и языка. Симптомы отравления могут проявиться спустя несколько часов или даже дней.
При попадании в организм гербициды поражают легкие, вызывая их воспаление, а также могут повредить почки, сердце и печень. Терапия включает в себя тщательное промывание желудка, внутривенные вливания большого количества физиологического раствора для стимуляции мочеотделения. В случае необходимости для выведения яда из крови может применяться гемодиализ.
Растворители
Бензин и растворители (например, уайт-спирит) в случае проглатывания приводят к раздражению желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Пациент может чувствовать состояние, сходное с легким опьянением. Особенно опасно попадание этих веществ в легкие, так как они распыляются и оседают по всей их поверхности, вызывая сильное воспаление. Поэтому очень важно не допустить у пациента рвоты и не делать ему промывание желудка, чтобы яд не попал в легкие. В большинстве случаев бывает достаточно обычного поддерживающего лечения в сочетании с 250 мл жидкого парафина (слабительное).
Жизненно важные сведения
Количество ядовитых веществ, которые могут быть приняты человеком по неосторожности, очень велико. Поэтому жизненно важным фактором является правильное определение принятого яда, а также его количества.
Если пациента везут в больницу, то чрезвычайно важно при этом взять с собой все емкости с остатками веществ, которые были найдены рядом с отравившимся человеком. Это может помочь как можно скорее правильно определить причину отравления, использованный яд и в соответствии с этим выбрать правильный курс лечения.
Тело человека. Снаружи и внутри. №15 2008