На многих фабриках, промышленных заводах и в лабораториях используют химикаты, которые при контакте с кожей могут вызывать ожоги. Работники обязаны соблюдать правила техники безопасности при работе с такими препаратами, тем не менее несчастные случаи иногда происходят. В быту часто используют каустические (едкие) вещества, хранение и обращение с которыми должно осуществляться с особой осторожностью.
К веществам, которые могут вызвать ожог кожи, относятся кислоты, некоторые виды щелочей, фенолы и фосфор. Степень повреждения зависит от типа химиката и времени его воздействия на кожу.
Неотложная помощь
Первая помощь при химических ожогах заключается в промывании места ожога большим количеством воды. Многие лаборатории и фабрики оборудованы душами, поэтому человек, который получил химический ожог, должен немедленно встать под душ в загрязненной одежде и постепенно снять ее.
Чем быстрее химикаты будут смыты, тем меньше повреждение кожи. Использование мыла при смывании химикатов также может оказаться эффективным, так как некоторые вещества, такие как фенол, не растворяются в воде, однако при смывании мылом удаляются с кожи довольно легко. Вода должна быть теплой, так как в случае длительной обработки холодной водой температура тела пострадавшего может значительно снизиться, что может вызвать осложнения.
На обожженную поверхность необходимо наложить чистую (предпочтительно стерильную) повязку перед транспортировкой пациента в больницу. Это поможет снизить риск заражения обожженной кожи.
Лечение пациента, получившего ожог в результате несчастного случая, аналогично лечению любого пациента с ожогами. Необходимо выяснить, вдыхал ли пациент токсичные пары, так как их воздействие могло повредить дыхательные пути и легкие.
Если это произошло, пациенту могут потребоваться ингаляции кислорода и помощь в обеспечении адекватного дыхания.
При обширном ожоге пациент нуждается во внутривенном введении растворов для возмещения потерянной жидкости; при необходимости выполняют инъекции противостолбнячной сыворотки и антибиотиков.
Лечение химического ожога после смывания химиката и, по возможности, его нейтрализации будет аналогичным лечению ожогов, полученных при воздействии высокой температуры или огня. Иногда ожоги лечат наложением повязки с сульфадиазином.
Химические ожоги глаз
При химических ожогах глаз требуется особая помощь. Во-первых, глаз должен быть промыт стерильной водой или физиологическим раствором до полного удаления химиката. Ожоги глаза могут вызвать помутнение роговицы и даже привести к слепоте. Поэтому при любом серьезном повреждении глаз необходимо без промедления обратиться к окулисту.
В случае ожога век пациенту следует проконсультироваться с пластическим хирургом, который должен убедиться в том, что после заживления века роговица не будет обнажена. При химических ожогах лица лечение проводится пластическим хирургом, который предпримет необходимые меры, чтобы обеспечить минимальное рубцевание и деформации.
Виды химических ожогов
Существует множество различных химических веществ, которые могут стать причиной травм. При ожогах необходимо как можно скорее промыть пораженный участок холодной водой и обратиться к врачу.
При ожоге тем или иным видом химических веществ потребуется определенное лечение. Для персонала больницы крайне важно получить всю информацию о химикате, времени его воздействия на кожу и мероприятиях, проведенных в качестве оказания неотложной помощи.
Кислоты
Эти химикаты должны смываться с кожи водой. Некоторые специалисты рекомендуют использовать разведенный раствор бикарбоната натрия (пищевая сода) для нейтрализации кислоты. Когда кислота будет удалена с кожи полностью, ожог следует лечить, как любой другой.
Щелочи
Капли щелочи, такой как каустическая сода (едкий натр), должны быть смыты с кожи водой.
В некоторых ожоговых центрах советуют промыть пораженный участок разбавленным раствором кислоты, например уксусной кислоты или уксуса, чтобы нейтрализовать щелочь.
Фтористоводородная кислота
Данный химический препарат используется в стекольной промышленности, а также для очистки керамики. При воздействии фтористоводородной кислоты на кожу возникает ожог, при этом кислота может проникать через эпидермис, поражая более глубокие слои. Сначала кожу необходимо промыть водой, а затем нанести гель с глюконатом кальция. При раннем применении он предотвратит более глубокое проникновение кислоты. В некоторых случаях 10%-й раствор глюконата кальция вводится под обожженный слой кожи. Эта процедура уменьшит дальнейшее поражение и облегчит боль.
Фенольные соединения
Данная группа химикатов может вызывать глубокие ожоги. Фенол с трудом растворяется в воде, но использование мыла при первом промывании водой поможет смыть химическое вещество. Фенолы можно нейтрализовать с помощью этилен-гликоля (антифриз). При большом количестве впитавшихся в кожу химикатов, содержащих фенол, могут развиться тяжелые последствия.
Фосфор
Фосфор используется при производстве взрывчатых веществ и некоторых пиротехнических изделий и может вызывать глубокие ожоги. Крупные частицы фосфора следует удалить (например, пинцетом), а пораженный участок кожи должен быть тщательно промыт водой, чтобы удалить остатки фосфора.
Если обожженный участок обработать разбавленным раствором сульфата меди (медный купорос), фосфор окрасится в черный цвет и станет более заметным, что облегчит его удаление. Частицы фосфора, на которые попадает 1%-й раствор сульфата меди, образующий на них слой фосфида меди, светятся в затемненном помещении, что значительно упрощает их удаление.
Предупреждающие знаки
Согласно законодательству, весь автомобильный и железнодорожный транспорт, предназначенный для перевозки опасных химических веществ, должен быть маркирован определенными предупреждающими знаками. В случае пожара или утечки эти знаки информируют службы экстренной помощи о типе химического вещества и способах обращения с ним.
Также необходимо указывать контактный телефонный номер специализированной аварийной службы, так как у пожарной бригады может не оказаться специфических средств борьбы с утечкой тех или иных химических веществ.
Тело человека. Снаружи и внутри. №34 2009