Неотложное ректальное обследование

Пациентам, получившим травму живота или таза, необходимо провести обследование анального канала и прямой кишки. Эта процедура безболезненна, однако связана с дискомфортом для пациента.

У пациентов, получивших травму живота, обследование прямой кишки в некоторых случаях позволяет получить информацию о характере травмы и уточнить диагноз. Ректальное обследование безболезненно, но, как правило, связано с дискомфортом для пациента. Перед обследованием пациенту следует объяснить необходимость его проведения и порядок действий. Врач должен также предупредить пациента, что во время процедуры у него может появиться ощущение наполненности прямой кишки, позывы к дефекации или чувство приближающегося опорожнения.

Ректоскопическое обследование

В случае обнаружения патологии для уточнения состояния слизи- стой оболочки анального отверстия и прямой кишки проводится дополнительное обследование с помощью ректоскопа. Ректоскоп представляет собой металлическую трубку длиной около 12 см, обычно снабженную источником света, которая вводится через задний проход. Пациент должен сохранять неподвижное положение, когда врач вводит в прямую кишку предварительно смазанный ректоскоп.

С помощью ректоскопии возможно исследовать слизистую оболочку прямой кишки и выявить ее воспаление или изъязвления. Во время обследования можно провести биопсию (взятие образца ткани) для последующего микроскопического исследования. Если в прямой кишке обнаруживается инородное тело, оно осторожно удаляется. При обнаружении затвердевших каловых масс (каловых пробок) они размельчаются и удаляются. У пациентов с каловыми пробками может наблюдаться «ложная диарея», которая связана с прохождением жидкого стула вокруг затвердевших каловых масс.

Анатомия прямой кишки и заднего прохода

Прямая кишка представляет собой изогнутую часть кишечника длиной около 12 см. Спереди от нижней части прямой кишки у мужчин располагается предстательная железа, устье мочевого пузыря и семенные пузырьки; у женщин - влагалище. Прямая кишка заканчивается задним проходом, который смыкается с помощью анальных мышц. Задний проход имеет длину около 4 см и заканчивается анальным отверстием.

Задний проход и анальное отверстие поддерживаются в закрытом состоянии с помощью произвольного сокращения внешнего анального сфинктера и непроизвольного сокращения внутреннего анального сфинктера. Таким образом обеспечивается удержание кала. Во время дефекации эти мышцы открывают задний проход и анальное отверстие.