Инсульт - остро возникшее состояние, вызванное резким ограничением кровотока в головном мозге. Это одно из самых опасных для жизни заболеваний. Без видимых причин ранее здоровый человек внезапно теряет способность двигаться или чувствовать часть своего тела. Кроме того, пациент может потерять способность говорить или понимать речь.
Часть пациентов восстанавливаются после перенесенного инсульта, в некоторых случаях он заканчивается смертельным исходом. Выжившие часто становятся зависимыми от родственников и сиделок всю оставшуюся жизнь, в зависимости от степени инвалидизации.
Основные факторы, приводящие к инсульту
Существует два механизма развития инсульта. В обоих случаях последствия примерно одинаковы - потеря способности части мозга нормально функционировать. Этими механизмами являются:
- Кровоизлияние в результате нарушения целостности кровеносного сосуда головного мозга (вну-тримозговое кровоизлияние).
- Острое нарушение кровоснабжения участка мозга. Может случиться в результате образования тромба на внутренней стенке поврежденного сосуда мозга. Аналогично этому нарушение кровоснабжения может происходить в результате попадания в сосудистое русло головного мозга небольших кровяных сгустков или фрагментов пораженной артериальной стенки из поврежденных артерий шеи или груди (эмболия).
Сосудистые хирурги могут помочь пациентам, которые перенесли или подвержены мозговой эмболии, потому что их, в большинстве случаев, возможно прооперировать с целью снижения риска развития инсульта. Эта хирургическая процедура называется эндартерэктомия сонной артерии, которая заключается в удалении поврежденной внутренней стенки сосуда. В результате дегенеративных процессов на внутренней стенке артерии образуются атеросклеротические бляшки.
Они состоят из жировых клеток, волокон и соединительной ткани.
Кто подвержен риску заболевания?
У пациентов с патологией сонных артерий непосредственно перед развитием инсульта часто наблюдаются предшествующие настораживающие симптомы. К состояниям, свидетельствующим о высоком риске развития инсульта, относят:
- «Малый инсульт», после которого пациент быстро восстанавливается; так называемое острое церебральное сосудистое расстройство.
- Преходящее нарушение мозгового кровообращения, длящееся менее 24 часов; известное также под названием «транзиторная ишемическая атака» (ТИА).
- Временная потеря зрения одного глаза (преходящая слепота).
Пациента с такими симптомами необходимо срочно обследовать.
Артерии шеи
Две общие сонные артерии распо- j лагаются в боковых областях шеи. ; После бифуркации (раздвоения) общей сонной артерии внутренняя сонная артерия переходит в среднюю мозговую артерию. Она кро-воснабжает часть мозга, контролирующую чувствительность и движения тела.
Закупорка сонных артерий представляет очень серьезную опасность и может привести к инсульту.
Обследование
При подозрении на наличие у пациента патологии сонных артерий проводится ряд обследований. При подтверждении диагноза необходимо оценить степень тяжести заболевания.
Сканирование
Пациентам, имеющим симптомы инсульта, проводится компьютерная томография головного мозга с целью обнаружения признаков этого заболевания или какой-либо другой патологии, которая может быть их причиной.
Для исследования сонных артерий применяется дуплексное сканирование. Это метод ультразвукового исследования, который позволяет осмотреть артерии и оценить степень их сужения атероматозными бляшками. При патологии правой сонной артерии поражается правая половина мозга (которая контролирует движения левой стороны тела), а также правый глаз.
Хирургическое вмешательство, предотвращающее инсульт
Пациентам с симптомами, свидетельствующими о возможности инсульта, а также тем, у которых при сканировании обнаружено значительное поражение одной или обеих сонных артерий, проводится каротидная эндартерэктомия. В большинстве случаев операция весьма эффективна. Она заключается в удалении внутренней стенки артерии с целью предотвращения попадания в мозг фрагментов атеросклеротической бляшки, что приводит к обширному инсульту.
Иногда сама операция может вызывать инсульт, но вероятность его в этом случае намного меньше, чем если бы больной оставался непрооперированным. Как правило, пациенты быстро восстанавливаются после эндартерэктомии и могут быть выписаны уже через 2-3 дня после операции. В течение нескольких последующих недель пациенты наблюдаются амбулаторно, но, как правило, длительное наблюдение не требуется.
Тело человека. Снаружи и внутри. №37 2009