Исследование проводится в положении пациента на левом боку с придвинутыми к груди коленями. Ягодицы должны находиться на краю смотровой кушетки. Врач использует резиновые перчатки. Процедура обычно проходит с участием медсестры.
Наружное обследование
Ягодицы осторожно раздвигаются и удерживаются в таком положении, чтобы открыть доступ к ягодичной борозде и краю анального отверстия. После этого осматривается наружная часть анального отверстия, где могут быть обнаружены образования на коже, трещины заднего прохода или выход свища. Затем пациента просят потужиться, чтобы проверить, не страдает ли он выпадением геморроидальных узлов или слизистой оболочки прямой кишки.
Результаты внутреннего обследования
Введя палец в прямую кишку, доктор может провести пальпацию органов малого таза. Болезненность при пальпации может свидетельствовать о наличии воспаления или выпота в полости малого таза. Кровотечение из поврежденного внутреннего органа, прервавшаяся эктопическая (внематочная) беременность или выделение гноя из воспаленного органа, например аппендикса, также могут быть причинами болей.
Через стенку прямой кишки иногда можно пропальпировать метастазы раковых опухолей (например, из желудка) в полости малого таза. Если у пациента имеется повреждение копчика, то при нажатии пальцем на заднюю стенку прямой кишки появляется интенсивная боль.
После ректального исследования осматриваются перчатки, в которых оно проводилось. Обнаруженные кусочки кала исследуются на наличие примеси крови или гноя, что может свидетельствовать о травме или инфекции толстой или прямой кишки, а также о кровотечении из верхних отделов кишечника.
Ректальное обследование - шаг за шагом
1. Введение пальца
Надев перчатки, доктор смазывает указательный палец правой руки водорастворимой смазкой. Затем он вводит палец в прямую кишку, надавливая на анальное отверстие. Палец продвигается по направлению изгиба крестца.
2. Выявление патологии
Во время введения пальца проверяется тонус (сила сжатия) анальных сфинктеров. Затем врач поворачивает палец и пальпирует стенки прямой кишки. Например, если в стенке имеется уплотнение или неровность, это может быть признаком язвы или рака.
3. Пальпация предстательной железы
Во время ректального обследования у мужчин можно пропальпировать предстательную железу. В норме предстательная железа упругая, эластичная, имеет гладкую поверхность. Болезненность при пальпации может свидетельствовать о воспалении (простатите или абсцедирующем простатите).
4. Ректальное обследование у женщин
Болезненность при пальпации прямой кишки у женщин может свидетельствовать о заболевании яичников. Через переднюю стенку прямой кишки можно прощупать шейку матки. При обнаружении каких-либо отклонений проводится влагалищное обследование.
Тело человека. Снаружи и внутри. №53 2009