Спинальные невромы - медленнорастущие доброкачественные опухоли нервной ткани, которые могут поражать любой отдел спинного мозга. Они обычно локализуются в местах отхождения позвоночных нервов от спинного мозга. Невромы развиваются из шванновских клеток, которые выполняют опорную и защитную функции. Не существует специфических предрасполагающих факторов развития этих опухолей, однако они сходны с таковыми для нейрофибром (доброкачественные опухоли из ткани, покрывающей периферические нервы).
Симптомы
Спинальные невромы обычно возникают в возрасте от 30 до 60 лет. Опухоль поражает чувствительный нерв, поэтому у пациента появляется боль в зоне его иннервации. Дальнейший рост опухоли сопровождается сдавлением спинного мозга и позвоночных нервов, что приводит к слабости конечностей и нарушению функции мочевого пузыря и кишечника.
Магниторезонансная томография (МРТ) используется для визуализации опухоли. При подтверждении диагноза невромы принимается решение об оперативном лечении или дальнейшем наблюдении за развитием процесса. В ряде случаев опухоль обнаруживается случайно при проведении МРТ по поводу другого заболевания. Если неврома не доставляет никаких проблем, операция может не понадобиться. В таком случае необходимо дальнейшее наблюдение за пациентом и проведение повторной томографии.
Прогноз
Если операция проведена до развития выраженной слабости конечностей, прогноз выздоровления благоприятный. Как правило, опухоль иссекается полностью, вместе с пораженным нервным корешком. При таком подходе риск рецидива крайне низок. Спинальные невромы относятся к редким опухолям, и только 5 пациентам из миллиона необходимо хирургическое вмешательство. Операция проводится нейрохирургами в специализированных хирургических отделениях. Целесообразно концентрировать таких пациентов в небольшом числе стационаров, чтобы повысить опыт работы специалистов с этой редкой патологией.
Опухоли позвоночника и спинного мозга
В операции, о которой пойдет речь, неврома располагалась в поясничной области, с распространением вверх до XII грудного позвонка и вниз на два первых поясничных позвонка. В этой зоне спинной мозг заканчивается, переходя в так называемый «конский хвост», который представляет собой пучок нервных корешков.
В зависимости от расположения по отношению к спинному мозгу, опухоли классифицируются на:
- интрамедулярные, располагаются в толще спинного мозга;
- интрадуральные, располагаются под твердой мозговой оболочкой, которая окружает спинной мозг;
- экстрадуральные, располагаются снаружи от твердой мозговой оболочки.
В данном случае оперируемая опухоль является интрадуральной и связана с нервом.
Тело человека. Снаружи и внутри. №21 2008